;一、中暑与热射病的概念
;一、中暑与热射病的概念
;二、中暑和热射病的分类;热射病的三大杀手;高热对人体各系统的影响;三、中暑和劳力型热射病的危险因素：;2、个人因素：
①耐热能力差
②缺乏热习服
③生理状态或疾病因素：
生理状态：不适应热环境、肥胖、睡眠不足、应激因素、训练中补水不足。
潜在疾病：感冒、发烧、腹泻等。
④诊疗因素：
不认识重症中暑，误诊
降温不及时，处置不规范
后送不及时
严重度认识不足，监测治疗强度不够;3、团体因素：
作息不科学
训练安排不科学
运动强度和体能不匹配
对于以上危险因素应加强基层宣教，特别是组训者层面，和疾病防治和治疗方法一起做到人人皆知。;三、识别中暑和热射病;中暑和热射病的常见表现有哪些？;（三）重症中暑:（必须送医院）
a热痉挛常出现于仅补水未补盐者。短暂，间歇的肌肉痉挛，多于训练中或训练后出现。（阵发性四肢及腹壁肌肉痉挛，甚至肠平滑肌痉挛和疼痛）。
b热衰竭热打击后出现面色苍白、冷汗、血压低、脉搏快、体位性眩晕或晕厥。体温升高大于38℃，无明显神经系统损害表现，不及时有效处理易演变为热射病。
;必须高度重视热射病;认识热射病的预警信号;3、循环系统：
①大汗，面苍白
②心动过速，心率＞150次/分，休息不恢复
③血压偏低＜90/50毫米汞柱。
④少尿，茶色尿
上述提示循环异常，是重症中暑早期表现，应早处置，速后送，途中基础措施（注意持续降温）＋密切观察体温和血压，补液抗休克。
4、消化系统：
①训练前腹泻，训练后加重。
②训练后反复腹泻或水样便。
③训练后恶心呕吐。
要特别注意训练后水样便出现常是重症中暑或热射病的临床症状，可能为热射病肠道损伤。
;5、其他：
①平时体键，本次训练突感体力不支，无法坚持训练。
②长时间离队，返回后立即参加大强度训练
③训练后双下肢肿胀
④1次集训中发生中暑≧3人。
6、实验室检查：
①血常规：早期变化为血液浓缩，红细胞压积增高，血色素增高，血象增高。（注意血小板变化）
②生化检查：肌酐升高，肌酶升高，尿酸增高，肝酶增高。
③凝??功能：D-二聚体升高
④血气：呼吸性碱中毒，乳酸增高。
部分中暑临床表现不典型，只有化验及辅助检查提示重症中暑，当出现预警信号，不能确定重症中暑时要迅速后送医院完成上述检查，早期诊断，迅速治疗，控制病情，提高抢救成功率。
;如何识别中暑和热射病？;1、三高情况？
2、可视症状？（先兆、轻症、重症中暑表现）
3、预警信号？五大生命体征变化？
意识：训练中或后出现正常以外的其他行为和语言改变均要认为是脑损害改变，较轻的如判断力下降或错误；表达不清或表达差错，短暂的意识障碍或清醒后再昏迷，都应重视。
体温：训练中出现腋温高于38.5℃，要警惕重症中暑或热射病的发生。
脉搏：心率达到160次/分且持续不降，是中暑或热射病危重的表现。（＞140就应注意）
血压：没有血压计怎么办？
摸动脉搏动粗略估计！
颈动脉（50mmHg）股动脉（70mmHg）桡动脉（80mmHg）足背动脉（90mmHg）
只要足背动脉触及不清，可视为热射病危重的表现之一。
呼吸：急促，频率＞30次/分，休息后不恢复，视为中暑或热射病危重表现。;如果，我是医院的医护人员，我有部分的医疗设备，那么我该怎么诊断热射病？我该关注哪些指标的改变？;热射病的实验室检查;4、凝血功能
凝血功能障碍可以在发病第1天出现，但更常见于第2、3天。重症者早期可有DIC。早期应在2-6小时内复查凝血功能。
5、血气分析
早期可有代酸、呼碱、高乳酸血症、低氧血症等；晚期以代酸为主。
6、尿常规及尿生化
尿色茶色或酱油色，镜检大量颗粒管型和红细胞。肌红蛋白增高。
7、便常规大便潜血可阳性。
8、心电图多为快速性心律失常。初期为窦速，室早。后期可心动过缓，伴有T波和ST段异常。
9、头颅CT、MRI;劳力型热射病的诊断？;热射病规范化诊断的流程;四、中暑和热射病的一线救治;几型中暑的简要处理方法;重症中暑和热射病的一线救治;关键点（一）、判定中暑程度（根据症状表现等）
关键点（二）、快速降温从患者脱离三高环境后即刻开始降温，并持续监测体温，以物理降温为主。总目标:30分钟内患者核心体温低于39℃，2小时内低于38.5℃。
1、环境降温：①迅速脱离三高环境，
移到阴凉通风处，空调房最好。
脱去衣物装具。③扇风加速蒸发对流。（两脱一风）
;2、体表降温：
①凉水喷洒或浸湿的毛巾擦拭全身。
②50%酒精擦浴
③头部冰帽或冰袋
④双颈部、腹股沟和腋下放冰袋。
⑤冷水浸浴：有条件的采取半卧位，浸于15--20°水中，水面与乳头一线平齐，10--15分钟抬出，测核心体温