关于新胃十二指肠溃疡及并发症第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日血液供应淋巴引流胃的神经粘膜与腺体十二指肠第一节生理概要第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日胃的位置和血液供应第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日贲门幽门食管十二指肠大弯贲门胃底部小弯幽门部胃体部胃的分区第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日胃小弯胃主动脉旁腹腔干胸导管胃大弯沿胃短脾门胃大弯下部幽门下腹腔动脉干旁胃的淋巴引流第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日胃的神经副交感神经迷走神经左（腹）胃前支、肝支右（背）胃后支、腹腔支交感系统神经纤维来自腹腔神经节第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日胃粘膜的腺体胃体、底的腺体主细胞壁细胞胃蛋白酶盐酸抗贫血因子胃窦粘膜产生胃泌素胃体、底的腺体大量高酸度的胃液凝血酶原第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日十二指肠十二指肠呈“C”字型分球部、降部、横部、升部四部水平部球部降部空肠起始升部第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日第二节胃十二指肠溃疡的外科治疗胃十二指肠溃疡(gastroduodenalulcer)也称消化性溃疡(pepticulcer)。不足10%的胃、十二指肠溃疡病人，因药物治疗仍难收效或发生并发症即需手术治疗。第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日病因和发病机制1、幽门螺杆菌（helicobacterpylori,HP)感染。2、胃酸3、胃粘膜屏障受损：药物、饮酒。4、其它因素：精神神经因素、体质、某些疾病（如胃泌素瘤）等。十二指肠溃疡胃溃疡高酸低酸无酸则无溃疡伴有胃排空延迟、萎缩性胃炎、十二指肠液返流胃十二指肠溃疡的外科治疗第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日胃十二指肠溃疡的
诊断胃肠造影病史胃镜第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日十二指肠溃疡的临床特点见于任何年龄，尤为30岁左右男性。饥饿痛、夜间痛、进食后缓解。烧灼痛、钝痛，常伴返酸、嗳气。查体：压痛点在脐部偏右上方。钡餐、内镜检查多可明确。第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日十二指肠溃疡的外科治疗手术适应症：发生急性穿孔、大出血或反复出血。瘢痕性幽门梗阻。屡次复发，症状较重，影响正常生活和工作，对内科治疗无效的慢性顽固性溃疡。第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日十二指肠溃疡的外科治疗手术目的：减少胃酸作用及切除溃疡和容易发生溃疡的部位。术式选择：1、胃大部切除术（胃远端2/3－3/4）毕Ⅰ式：残胃与十二指肠吻合毕Ⅱ式：残胃与近端空肠吻合2、迷走神经切断术：迷走神经干切断、选择性及高度选择性迷走神经切断术。第14页，共33页，星期日，2025年，2月5日胃溃疡的临床特点发病年龄在40-50岁之间，男性较多。胃痛无规律，多为进食后疼痛。查体：压痛点在脐部偏左。体重减轻、贫血、症状加重应注意恶变。钡餐、胃镜检查可明确诊断。第15页，共33页，星期日，2025年，2月5日胃溃疡的外科治疗手术适应症：内科治疗（8～12周）经久不愈或愈后复发。巨大溃疡（直径2.5cm）或高位溃疡。发生并发症：梗阻、出血、穿孔等。复合