关于上消化道早期癌的内镜治疗第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日概述食管癌胃癌上消化道恶性肿瘤第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日概述Mostfrequentcancers:bothsexesoftheworld胃肠道肿瘤严重危害人类健康，有较高的发病率和死亡率GLOBOCAN2008第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日Mostfrequentcancers:bothsexesofChina概述中国恶性肿瘤发病率、死亡率排名前六位中，胃肠道恶性肿瘤占据“半壁江山”，高于世界平均水平；食管癌和胃癌列第5合第2位GLOBOCAN2008第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日消化道早癌是指病变浸润不超过粘膜下层，其中局限于粘膜层的癌称为“粘膜内癌”消化道早癌第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日1975-1989，日本早期胃癌发现率逐步提高日本食管癌、胃癌早期诊断BestPracticeandResearchClinicalGastroenterology,2007,21（6）：921-945第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日我国胃癌早期诊断率1970-1990，我国大多数医院早期胃癌手术率小于5%1990-2000国内部分三级医院，早期胃癌手术比例仍在5%-10%之下2000年以后，部分医院早期胃癌诊断率达到15%1960-1990胃癌早期诊断率＜5%2000-至今胃癌早期诊断率15%1990-2000胃癌早期诊断率＜10%第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日VS胃癌早期诊断率2005年：15%1990：＜10%1975：＜5%2005年70.0%1990：43.4%1975：20.9%VSVS2005年55.0%1990：43.0%1975：28.1%应我国胃癌早期诊断率低于日本和韩国，当加强早期诊断的研究第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日我国胃癌诊治现状胃癌分期与5年生存率早期发现是治疗的关键，早期胃癌生存率达90%以上第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日早期治疗第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日早期内镜治疗方法激光治疗（Nd:YAG激光治疗钬激光治疗）微波凝固治疗光动力学疗法(PhotodynamicTherapy,PDT)氩离子血浆凝固术(ArgonPlasmaCoagulation，APC)射频消融(RadiofrequencyAblation，RFA)内镜黏膜切除术(EndoscopicMucosalResection,EMR）内镜黏膜下剥离术(EndoscopicSubmucosalDissection，ESD)经口内镜下肌切开术（peroralendoscopicmyotomy，POEM）内镜黏膜下隧道肿瘤切除(submucosaltunnelingendoscopicresection,STER)第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日内镜黏膜切除术(EMR）EMR即内镜下粘膜切除术（EndoscopicMucosalResection）是对扁平隆起性病变（早期胃肠癌、扁平腺瘤）和广基无蒂息肉经内镜下措施（注射和吸引）使病变与其固有层分离，造成一假蒂，然后圈套电切的技术。第12页，共29页，星期日，2025年，2月5日内镜下行黏膜切除，深度可达黏膜下组织，可对黏膜病变进行诊断及治疗内镜黏膜切除术(EMR）第13页，共29页，星期日，2025年，2月5日内镜黏膜切除术(EMR）第14页，共29页，星期日，2025年，2月5日胃：（1）直径大于2cm的分化型胃癌，无溃疡形成；（2）直径小于3cm的分化型胃癌，伴溃疡形成；（3）直径小于2cm的未分化型胃癌，无溃疡形成。食管：直径3cm的m1或m2癌内镜黏膜切除术(EMR）适应症第15页，共29页，星期日，2025年，2月5日注射法粘膜切除术透明帽法粘膜切除术注射法分片粘膜切除术EMR术式种类第16页，共29页，星期日，2025年，2月5日注射法粘膜切除术第17页，共29页，星期日，2025年，2月5日受内镜下可切除组织大小的限制（2cm）如肿瘤大小超过2cm，需选择分块切除切口边缘的电凝使得术后病理分析困难分块切除的组织边缘可能会有肿瘤细胞残留EMR的不足之处第18页，共29页，星期日