临床中药学第二十六章攻毒杀虫去腐敛疮药目录一、概述共性二、归纳比较1.含义以攻毒消肿/杀虫止痒/去腐排脓/生肌敛疮为主要功效的药物。2.功效主治功效：攻毒消肿杀虫止痒去腐排脓生肌敛疮主治：疮痈疔毒/疥癣/湿疹瘙痒口疮/目疾/喉疾/耳疾/痈疽疮疡溃后脓出不畅/溃后腐肉不去/新肌难生/伤口难愈等皮肤及五官科。一、概述共性3.性能特点安全性→多数药物有毒其他性能无规律/共性4.配伍应用依据疮痈不同阶段适当配伍依据病位合理配合赋形剂/制成相宜制剂合理选择剂型→依据病位选择膏/散/丹/栓/药捻/条剂过敏者禁用→用时出现过敏当停用腐蚀性强的药物当注意保护正常皮肤/不宜于头面部外用不宜大面积涂敷/长期使用内服控量/不可长服+过量/关注炮制孕妇禁忌尤其含砷/汞/铅等剧毒药安全用药5.使用注意药*雄黄*硫黄*白矾同外用解毒杀虫→湿疹/疥癣性温—有毒性寒异燥湿祛痰截疟定惊杀虫止痒→疥癣要药燥湿止痒→带下阴痒注忌火煅不宜与芒硝、玄明粉同用（一）解毒杀虫药二、归纳比较哮喘疟疾惊痫杀虫→虫蛇咬伤蛔虫/蛲虫内服内服补火助阳通便肾虚阳痿小便频数肾虚喘促虚寒便秘内服止血止泻吐衄便崩创伤出血久泻久痢清热化痰风痰痫病痰热癫狂祛湿退黄→湿热黄疸→（二）攻毒杀虫药药名*轻粉性寒有毒△蜂房甘平同异关注肝肾功不全者禁；服后漱口痈疽已破溃者忌用外用攻毒杀虫攻毒杀虫敛疮攻毒杀虫→疥癣/梅毒疮疡溃烂疮疡肿毒乳痈/瘰疬顽癣祛痰消积→内服逐水通便→祛风止痛→痰涎积滞水肿臌胀+二便不利风湿痹痛牙痛攻毒杀虫+发泡止痛→毛茛（三）杀虫止痒药药名△蛇床子小毒土荆皮同异性温有毒；外用杀虫止痒→湿疹/皮肤瘙痒燥湿祛风→杀虫疗癣专供外用不作内服寒湿带下湿痹腰痛温肾壮阳→内服肾虚阳痿宫冷不孕阴部湿痒/疥癣各种癣痒要药（四）散结消肿药药名*斑蝥辛热*马钱子苦温同异关注大毒散结消肿→痈疽破血逐瘀消癥→血瘀经闭癥瘕积聚外敷发泡→内服面瘫风湿痹痛攻毒散结消肿蚀疮→恶疮死肌顽癣/瘰疬控量0.03～0.06g；小面积涂内服炮制+控量；0.3～0.6g散结消肿→跌打损伤骨折肿痛通络止痛→风湿顽痹麻木瘫痪（五）去腐药药名△升药砒石同异关注辛热+大毒去腐→痈疽腐蚀强/常与收湿敛疮煅石膏同用依据溃疡面脓腐/调整二药配比化痰/截疟→寒痰哮喘疟疾内服专供外用/不用纯品内服：0.002～0.004g/次忌火煅→三氧化二砷/十九畏×水银拔毒去腐排脓→要药痈疽溃后脓出不畅腐肉不去新肉难生（六）收湿敛疮生肌药药名△炉甘石儿茶同异关注收湿敛疮生肌→湿疹湿疮/疮疡不敛明目退翳→宜炮制后用/一般不内服/水飞点眼→要药→→包煎活血收敛止血生肌似血竭目赤翳障烂弦风眼（七）解毒消肿药药名大蒜猫爪草同异性温，外用解毒消肿→疮毒刺激发红发泡→皮肤过敏者慎钩虫病/蛲虫病肺痨/顿咳痢疾/泄泻杀虫止痢瘰疬痰核化痰散结→疔疮肿毒蛇虫咬伤痈肿疮毒/疥癣→（八）清肺化痰药药名硼砂（内服当慎）儿茶同异内服清肺化痰→肺热痰咳外伤出血吐血衄血生肌止血→咽喉肿痛口舌生疮目赤翳障清热解毒→外用跌打损伤活血化瘀→湿疹湿疮疮疡不敛收湿敛疮→冰硼散消肿防腐11