第1页，共21页，星期日，2025年，2月5日导读小儿意外损伤是21世纪儿童严重的健康问题，是一组有规律和危险因素并可以预防的疾病。小儿急性中毒占儿童意外损伤的很大比例，也是急诊科一种常见的疾病，多发生于婴幼儿及学龄前儿童。第2页，共21页，星期日，2025年，2月5日概念洗胃法是指将胃管经一侧鼻孔插入到胃内，利用虹吸或负压或重力的作用，将洗液体灌入胃内将其洗净的方法。第3页，共21页，星期日，2025年，2月5日目的洗胃是临床常用的急救护理措施，目的是清除胃内容物或刺激物，避免毒物吸收，及时正确的洗胃和药物治疗是争取抢救时间的关键。
第4页，共21页，星期日，2025年，2月5日洗胃适应症：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食品中毒等。第5页，共21页，星期日，2025年，2月5日禁忌症：强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒、肝硬化伴食管底静脉曲张，胸主动脉瘤，近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。第6页，共21页，星期日，2025年，2月5日一、胃管插入深度
???病人均取头部稍低，左侧卧位进行洗胃。临床洗胃管插入深度应为前额发际至脐部，此长度可使洗胃管头端到达胃底或胃窦部。每次灌入胃内的液体都能均匀吸出，液体引流快而通畅，故而缩短了时间，减少了毒物吸收。新生儿经鼻孔插入胃管的长度以18cm～22cm为宜，从口腔插入胃管的长度以15cm～17cm为宜，胃管的直径不能大于4.0mm。第7页，共21页，星期日，2025年，2月5日二、胃管的选择目前临床上胃管的种类很多，有小儿胃管、成人硅胶胃管、双腔洗胃管以及改进型气管导管。胃管主要根据患儿年龄大小来进行选择。3岁以上的小儿洗胃可采用22号～24号成人硅胶洗胃管经口插入胃内进行洗胃。
第8页，共21页，星期日，2025年，2月5日三、置管方法
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???小儿置胃管的方法有经鼻和经口两种方式。经口置胃管法更简便，胃管较粗，并发症少，缩短了洗胃时间，便于输氧急救操作，患儿及家属较易配合。
第9页，共21页，星期日，2025年，2月5日四、确定胃管在胃内的方法1.用注射器抽吸出胃内的容物；2.听气过水声；3.胃管末端置盛水碗内，无气泡逸出。第10页，共21页，星期日，2025年，2月5日五、洗胃方式的选择
???1、口服液体催吐法：适用于意识清楚、生命体征平稳、能配合的患儿。此法安全、经济、不易损伤胃黏膜。
???2、注射器法：适用于3岁以下患儿，用50ml或100ml注射器向胃内注入和抽出液体。注射器法操作简单、刺激性小，进出胃内液量准确。
第11页，共21页，星期日，2025年，2月5日3、低压吸引器洗胃法：适用于3岁以上患儿。目前临床上使用的有灌肠袋低压吸引器洗胃法，吊瓶低压吸引器洗胃法及一次性输液管和负压吸引器法。低压吸引器法具有洗胃速度快，洗胃液吸出彻底、安全，及时有效地清除胃内毒物，减少毒物吸收，几乎没有损伤胃黏膜。同洗胃液距床面30cm～50cm为宜，吸引器压力不宜过大，宜保持在100mmHg～200mmHg（1mmHg一0.133kPa），以免损伤胃黏膜，每次灌人液100ml～150ml为限。第12页，共21页，星期日，2025年，2月5日4、电动洗胃法：7岁～l2岁患儿多采用机械洗胃，利用正负压及液体动力学冲击原理。其特点是操作简便，能够迅速、大量、彻底洗胃，并能准确计算出入胃液量，避免洗胃液被重吸收。
第13页，共21页，星期日，2025年，2月5日五、洗胃液的用量
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???洗胃液的用量对洗胃的效果有直接影响，液体量过少，达不到全面洗胃的目的；液体量过多，容易造成急性胃扩张，并促使毒物通过幽门进入肠道，加重吸收。
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第14页，共21页，星期日，2025年，2月5日???一般5岁以下患儿为1000ml～2000ml，5岁～10岁为2000ml～3000ml为宜。洗胃时间不宜过长，否则容易并发脑水肿和肺水肿。
第15页，共21页，星期日，2025年，2月5日