骨科基础知识点
一、骨骼的结构与功能
骨骼是人体的重要组成部分，具有多种结构和功能。从结构上看，骨骼分为皮质骨和松质骨。皮质骨质地致密，位于骨骼的外层，主要起到支撑和保护的作用。松质骨则呈海绵状，位于骨骼内部，富含骨髓等组织。
骨骼在人体中的功能众多。首先，它为身体提供机械支撑，使人体能够维持直立的姿势，并为肌肉、内脏等提供附着点。其次，骨骼是储存钙、磷等矿物质的重要场所，对维持体内矿物质平衡起着关键作用。再者，骨髓是造血的主要部位，红骨髓能产生红细胞、白细胞等血细胞，参与人体的免疫和血液循环等重要生理过程。
二、关节的构成与分类
关节是骨骼连接的重要方式，它由关节面、关节囊和关节腔三部分构成。关节面是相邻两块骨骼的接触面，通常一个为凸面，一个为凹面，表面覆盖着一层光滑的关节软骨，可减少摩擦并缓冲压力。关节囊是包裹关节的纤维结缔组织囊，分为内外两层，外层为纤维层，内层为滑膜层，滑膜层能分泌滑液，润滑关节。关节腔则是关节面和关节囊之间的密闭腔隙，内含有滑液。
关节根据其运动方式和结构特点可分为多种类型。例如，不动关节，如颅骨间的缝连接，几乎没有运动；微动关节，如椎骨间的关节，运动幅度较小；活动关节，如肩关节、膝关节等，运动幅度较大，可进行屈伸、旋转等多种复杂运动。
三、肌肉与骨骼的关系
肌肉和骨骼密切相关，它们共同协作完成人体的各种运动。肌肉通过肌腱附着在骨骼上，当肌肉收缩时，会牵动骨骼产生运动。肌肉可以分为骨骼肌、平滑肌和心肌，其中与骨科关系最为密切的是骨骼肌。
骨骼肌具有收缩性、兴奋性等生理特性。在运动过程中，不同的肌肉群之间相互协调配合。例如，在屈肘动作中，肱二头肌收缩，肱三头肌舒张；而在伸肘动作时，情况则相反。肌肉的力量、耐力等特性对骨骼的健康也有影响，适当的肌肉锻炼可以增强骨骼的密度和强度，而长期缺乏运动则可能导致骨质疏松等问题。
四、骨科常见疾病的病因
1.创伤
-骨折是最常见的创伤性骨科疾病之一。其病因多为直接暴力，如重物撞击、车祸等直接作用于骨骼，使骨骼的连续性中断；间接暴力也可导致骨折，例如跌倒时手掌着地，力量通过传导可导致肱骨髁上骨折等。
-脱位则是关节面失去正常的对合关系。多由于暴力作用于关节，使关节囊、韧带等结构受损，导致关节头脱出关节窝。
2.退行性病变
-骨关节炎是一种常见的退行性关节疾病。随着年龄的增长，关节软骨逐渐磨损，软骨下骨硬化，滑膜炎症等因素共同作用，导致关节疼痛、僵硬和活动受限。肥胖、过度使用关节、遗传因素等都可能加速骨关节炎的发展。
3.代谢性疾病
-骨质疏松症是由于骨量减少、骨组织微结构破坏，导致骨骼脆性增加、易发生骨折的全身性疾病。主要病因包括雌激素缺乏（女性绝经后）、维生素D缺乏、钙摄入不足、长期使用糖皮质激素等。
五、骨科疾病的诊断方法
1.体格检查
-视诊是诊断的第一步，通过观察患者的肢体形态、姿势、皮肤颜色等，可以发现一些明显的异常，如肢体肿胀、畸形等。
-触诊可以检查骨骼、关节的压痛部位、肌肉的紧张度等。例如，在骨折部位常有明显的压痛，而在肌肉拉伤时，肌肉局部会有压痛和紧张感。
-活动度检查能够评估关节的功能，判断关节活动是否受限以及受限的程度，这对于诊断关节疾病非常重要。
2.影像学检查
-X射线检查是骨科最常用的影像学检查方法，可以清晰地显示骨骼的形态、结构，确定是否存在骨折、脱位等情况。
-CT检查对于复杂骨折的诊断更为精确，能够显示骨折的细节，如骨折碎片的位置、数量等，还可用于评估骨骼的病变范围。
-MRI检查则对软组织的显示具有独特的优势，可清晰地显示肌肉、肌腱、韧带、软骨等软组织的损伤情况，对于诊断软组织疾病如半月板损伤、韧带撕裂等非常有价值。
六、骨科疾病的治疗原则
1.保守治疗
-对于一些轻度的骨科疾病，如轻度骨折、软组织损伤等，保守治疗是首选。保守治疗包括休息、制动、物理治疗等。休息可以减少受伤部位的进一步损伤，制动可通过夹板、石膏等固定受伤的肢体或关节，促进愈合。物理治疗如热敷、冷敷、按摩、理疗等可以缓解疼痛、减轻肿胀，促进组织修复。
-药物治疗也是保守治疗的重要组成部分。非甾体类抗炎药可用于缓解疼痛和炎症，钙剂、维生素D等可用于治疗骨质疏松症等代谢性疾病。
2.手术治疗
-对于严重的骨折、脱位、关节疾病等，手术治疗可能是必要的。手术的目的包括复位、固定和修复受损的组织。例如，在骨折手术中，通过切开复位，使用钢板、螺钉、髓内钉等内固定器材将骨折断端固定，以促进骨折愈合；在关节置换手术中，用人工关节替代受损的关节，改善关节功能。
在骨科疾病的治疗过程中，还需要注意康复训练。康复训练应根据患者的病情和治疗进展逐步进行，以恢复肢体的功能，提