评估疼痛程度的分级法（2）数字分级法（NRS）用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字0为不痛，1-3为轻度疼痛，4-6为中度疼痛，7-10为重度疼痛NRS10cmNopain/WorstPainScale012345678910NoPainWorstPain第62页，共121页，星期日，2025年，2月5日6712182490123456810第63页，共121页，星期日，2025年，2月5日评估疼痛程度的分级法（3）简易疼痛程度的分级法（VRS）0级：无痛1级（轻度）：虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰2级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受到干扰3级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需要止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位第64页，共121页，星期日，2025年，2月5日疼痛影响面容表DCBAFGHIE第65页，共121页，星期日，2025年，2月5日疼痛评价和记录方法首次疼痛评价详细病史体格检查社会心理评价适当的诊断检查疼痛评价的连续性开始治疗后定时评价并记录疼痛每一次新的疼痛出现时每一次药物或非药物治疗后以适当间隔评价并记录疼痛第66页，共121页，星期日，2025年，2月5日康复治疗【康复目标】缓解疼痛降低耐受性与成瘾性提高生活能力和生存质量减轻家庭和社会的负担急性慢性癌痛第67页，共121页，星期日，2025年，2月5日急性疼痛康复第68页，共121页，星期日，2025年，2月5日急性疼痛的定义国际疼痛研究协会（IASP）的定义为：近期产生且持续时间较短的疼痛，通常与手术创伤、组织损伤或某些疾病状态有关。急性疼痛是影响患者康复的一个重要因素，同时也是许多疾病的一个主诉。第69页，共121页，星期日，2025年，2月5日一、常见的急性疼痛手术后疼痛：切口的创伤，内脏器官损伤、引流物的刺激治疗的现状不容乐观分娩痛：妇女一生中最剧烈的疼痛。随着宫缩的启动而出现，新生儿的娩出而终止。外伤痛或运动伤痛：造成机体组织损伤的各种因素导致不同程度的疼痛。第70页，共121页，星期日，2025年，2月5日一、常见的急性疼痛
烧伤、烫伤痛：是特殊类型的外伤痛，疼痛呈持续性，程度较剧烈。疾病状态相关痛：不同组织器官的炎性、缺血引起的疼痛，如急性心梗、急性胰腺炎、急性关节、肌肉痛等。急性神经痛：神经受刺激或压迫产生的疼痛，疼痛性质如刀割，闪电或撕裂样痛，程度剧烈，病人不能忍受。第71页，共121页，星期日，2025年，2月5日急性疼痛的认知急性疼痛服务中心(APS)第一个急性服务中心成立于1986年华盛顿大学，因其能够更好的规范和组织急性疼痛治疗，目前已在一些国外医院流行，在疼痛治疗中起着越来越重要的作用。一般由医疗和护理人员组成。由于许多技术和知识都是由麻醉方法发展而来，因此麻醉医生被认为组建和管理急性疼痛服务中心的最佳人选。第72页，共121页，星期日，2025年，2月5日急性疼痛的认知手术后镇痛麻醉医生根据手术创伤的大小，选择个体化镇痛方法由麻醉医师建立病人随访记录单,评价疼痛效果。外科医师及病房护士参与镇痛管理，对术后24小时的第五生命体征监测、随时与麻醉医师联系调整和补充镇痛方案。即使采用了术后镇痛的措施，仍有80％的患