2023年6月护理三基三严试题及参考答案解析
一、单选题（共40题，每题1分，共40分）
1.破伤风的致病菌是
A、铜绿假单胞菌
B、金黄色葡萄球菌
C、破伤风杆菌
D、溶血性链球菌
E、大肠埃希氏菌
正确答案：C
答案解析：破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染，其致病菌是破伤风杆菌。破伤风杆菌是一种革兰阳性厌氧性芽孢杆菌，广泛存在于泥土、粪便之中，对环境有很强的抵抗力。创伤伤口污染率很高，但破伤风发病率只占污染者的1%～2%，这与该菌的致病机制有关。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和黏膜，故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能。
2.失血性休克患者的脉搏特征是
A、间歇脉
B、奇脉
C、洪脉
D、丝脉
E、绌脉
正确答案：D
答案解析：失血性休克患者由于有效循环血量锐减，动脉充盈度降低，脉搏细弱无力，即丝脉。间歇脉常见于各种心脏病或洋地黄中毒等；绌脉常见于心房颤动；奇脉常见于心包积液等；洪脉常见于高热、甲亢等。
3.判断心搏骤停的最重要指标是
A、意识丧失、双侧瞳孔散大
B、意识丧失、牙关紧闭、面色苍白
C、意识丧失、没有呼吸或仅是喘息、大动脉搏动消失
D、意识淡漠、全身湿冷、触摸不到桡动脉搏动
E、意识丧失、大小便失禁
正确答案：C
答案解析：心搏骤停时，意识丧失是首要表现，同时呼吸停止或仅有濒死叹息样呼吸，且大动脉搏动消失是判断心搏骤停的重要指标，这三个条件同时满足是判断心搏骤停的最重要依据。选项A双侧瞳孔散大不是判断心搏骤停的特异性指标；选项B牙关紧闭、面色苍白不是主要判断依据；选项D触摸不到桡动脉搏动不能确诊心搏骤停；选项E大小便失禁也不是判断心搏骤停的关键指标。
4.甲状腺功能亢进患者的护理诊断不包括
A、营养失调
B、体液过多
C、活动无耐力
D、组织完整性受损
E、潜在并发症:甲状腺危象
正确答案：B
答案解析：甲状腺功能亢进患者甲状腺激素分泌过多，代谢加快，能量消耗增加，可出现营养失调，表现为消瘦等，A选项属于护理诊断；由于代谢亢进，患者常感乏力，活动无耐力，C选项属于护理诊断；甲状腺功能亢进患者可能会出现突眼等情况，有组织完整性受损的风险，D选项属于护理诊断；甲状腺功能亢进患者有潜在甲状腺危象的并发症，E选项属于护理诊断；而甲状腺功能亢进患者不会出现体液过多，而是可能出现多汗等表现，所以B选项不属于其护理诊断。
5.女，18岁。因失血性休克给予特级护理，不符合特级护理要求的是
A、基础护理由护理人员完成
B、保持患者的舒适和功能体位
C、实施床旁交接班
D、严密观察病情变化
E、每2h监测生命体征1次
正确答案：E
答案解析：特级护理的要求是严密观察病情变化，实施床旁交接班，基础护理由护理人员完成，保持患者的舒适和功能体位等。特级护理需24小时专人护理，每1小时监测生命体征1次，而不是每2小时监测1次。
6.静脉输液发生空气栓塞时,造成患者死亡的原因是空气阻塞了
A、肺动脉入口
B、肺静脉入口
C、主动脉入口
D、上腔静脉入口
E、下腔静脉入口
正确答案：A
答案解析：空气进入静脉，随血流经右心房到右心室，如空气量较大，容易阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧，甚至死亡。
7.女,67岁。胰腺癌患者,因“黄疸伴皮肤瘙痒”入院,护士在为其进行皮肤护理时错误的是
A、指导患者勤修剪指甲，勿挠抓皮肤
B、宜穿宽松纯棉衣物
C、保持皮肤清洁,温水擦浴
D、尽量选择碱性清洁剂
E、瘙痒剧烈时给予炉甘石洗剂外用
正确答案：D
答案解析：选择碱性清洁剂会刺激皮肤，加重皮肤瘙痒等不适，而应选择温和、刺激性小的清洁剂，所以该选项错误。指导患者勤修剪指甲勿挠抓皮肤可防止皮肤破损感染；穿宽松纯棉衣物可减少对皮肤的摩擦；保持皮肤清洁温水擦浴能使患者感觉舒适；瘙痒剧烈时给予炉甘石洗剂外用可起到一定止痒作用，故A、B、C、E选项做法正确。
8.正常脐带长度为
A、30-50cm
B、40-70cm
C、50-90cm
D、30-100cm
E、50-100cm
正确答案：D
答案解析：正常脐带长度在30-100cm之间，平均长度约55cm。选项D符合正常脐带长度范围。
9.下列属于肿瘤相关抗原的是
A、黑色素瘤抗原
B、结肠癌表面抗原
C、甲胎蛋白、癌胚抗原
D、乳腺癌表面抗原
E、乙肝病毒表面抗原
正确答案：C
答案解析：肿瘤相关抗原是指非肿瘤细胞所特有的抗原成分，正常组织或细胞也可表达，但在肿瘤发生时其含量明显增高。甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）是常见的肿瘤相关抗原。黑色素瘤抗原、结肠癌表面抗原、乳腺癌表面抗原等多属于肿瘤特异性抗原。乙肝病毒表面抗原与肿瘤无关。
10.三凹征见于
A、混合性呼吸困难
B、呼气性呼吸困难
C、心源性呼吸困难
D、吸气性呼吸困难
E、以上