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文档摘要

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首次入院护理记录标准化流程

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目录

CONTENTS

01

入院接待流程

02

护理评估体系

03

护理操作执行规范

04

护患沟通与信息同步

05

护理记录文书规范

06

质量控制与改进

01

入院接待流程

接待流程标准化步骤

接待患者并确认身份

安排病房和设施

介绍入院流程和环境

通知医生

主动迎接患者，核对患者姓名、性别、年龄、住院号等信息。

向患者介绍入院流程、医院环境、医疗团队等，消除患者紧张情绪。

根据患者需求，安排合适病房，介绍病房设施及使用方法。

将患者入院情况及时通知主管医生，以便医生及时查房并制定诊疗计划。

患者基础信息采集

基本信息

收集患者姓名、性别、年