XX授课教师：XX冠心病病人的护理内科护理学第三章第六节1内科护理学第三章第六节冠心病(心绞痛、心肌梗死)病人的护理

01冠心病概述02稳定性心绞痛03急性心肌梗死目录content2内科护理学第三章第六节冠心病(心绞痛、心肌梗死)病人的护理

PART-01冠心病概述3内科护理学第三章第六节冠心病(心绞痛、心肌梗死)病人的护理

定义冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。冠状动脉粥样硬化管腔狭窄4内科护理学第三章第六节冠心病(心绞痛、心肌梗死)病人的护理

发病机制冠状动脉粥样硬化性心脏病冠心病冠状动脉功能性改变（痉挛）5内科护理学第三章第六节冠心病(心绞痛、心肌梗死)病人的护理

心脏的冠状动脉左冠脉左回旋支钝缘支对角支左前降支后降支锐缘支右冠脉冠状动脉解剖6内科护理学第三章第六节冠心病(心绞痛、心肌梗死)病人的护理

冠心病危险因素内科护理学第三章第六节冠心病(心绞痛、心肌梗死)病人的护理糖尿病血脂异常其他高血压吸烟肥胖高年龄性别血脂：胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白危险因素A型性格、饮食、缺乏运动“五高”7

冠心病危险因素①血脂异常：最危险因素，血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）升高以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL）的减低均是冠心病的独立危险因素；②高血压：60%冠心患者有高血压，高血压患者患本病较血压正常者高3-4倍③糖尿病：多伴有高脂血症，血小板活动增高；较非糖尿病高2倍④吸烟：吸烟可造成动脉壁含氧量降低；比不吸烟高2-6倍，与每日吸烟支数呈正比⑤年龄：40岁以上⑥性别：男性高于女性；女性绝经后⑦体力活动减少：经常体力锻炼血脂常较低⑧家族史：高血压、糖尿病、冠心病⑨酒精摄入⑩其他因素：a.肥胖；b.A型性格性情急躁，好胜心和竟争性强，不善于劳逸结合的；c.血液同型半胱氨酸增高等。8内科护理学第三章第六节冠心病(心绞痛、心肌梗死)病人的护理

冠心病临床分型1.隐匿型冠心病（无症状性心肌缺血）2.心绞痛型冠心病：一时性心肌供血不足3.心肌梗死型：心肌急性缺血坏死4.缺血性心肌病型：心肌纤维化所致5.猝死型：严重室性心律失常9内科护理学第三章第六节冠心病(心绞痛、心肌梗死)病人的护理

PART-02稳定性心绞痛10内科护理学第三章第六节冠心病(心绞痛、心肌梗死)病人的护理

定义概念：心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所产生的临床综合征。临床特征：阵发性的前胸压榨性疼痛感，主要位于胸骨后，可放射于心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后消失。11内科护理学第三章第六节冠心病(心绞痛、心肌梗死)病人的护理

病因及发病机制病因：最基本的病因是冠状动脉粥样硬化心肌血液的需求增加心肌血液的供应减少运动过程冠脉可扩张至原来的4~5倍运动、劳力、精神紧张时，心肌需氧量增加冠状动脉的供血与心肌的需血失衡导致心绞痛12内科护理学第三章第六节冠心病(心绞痛、心肌梗死)病人的护理

健康史病因：有无高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病及肥胖等危险因素。诱因：有无运动、劳累、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速以及休克等因素。了解病人的年龄、饮食习惯、生活方式、工作性质及性格等。疼痛是首次发生亦或是再发有无冠状动脉粥状硬化性心脏病家族史13内科护理学第三章第六节冠心病(心绞痛、心肌梗死)病人的护理

身心状况部位性质持续时间诱因症状缓解方式14内科护理学第三章第六节冠心病(心绞痛、心肌梗死)病人的护理

身心状况诱因：常由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、阴雨天气、吸烟、排便及心动过速等诱发。疼痛多发生于劳力或激动的当时，而不是在劳累之后。15内科护理学第三章第六节冠心病(心绞痛、心肌梗死)病人的护理

身心状况部位：主要在胸骨体上段或中段之后，范围约手掌大小，界限不清，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽和下颌部。16内科护理学第三章第六节冠心病(心绞痛、心肌梗死)病人的护理

身心状况性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀割样痛，偶伴濒死的恐惧感，发作时病人常不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。17内科护理学第三章第六节冠心病(心绞痛、心肌梗死)病人的护理

身心状况持续时间：呈阵发性，轻者在3～5min，重者可达10~15min，很少超过15min。18内科护理学第三章第六节冠心病(心绞痛、心肌梗死)病人的护理

身心状况缓解方式：停