2025年4月急诊科专科试题含参考答案解析
一、单选题（共30题，每题1分，共30分）
1.急性心肌梗死病人使用溶栓治疗，下列哪一个为绝对禁忌症
A、最近一年内有非出血脑中风或脑出血病者
B、经处理后血压仍持续大于180/110mmHg
C、70岁以上
D、已知有活动性消化溃疡
正确答案：D
2.以下哪项不是糖尿病慢性并发症
A、糖尿病足
B、糖尿病神经病变
C、感染
D、糖尿病微血管病变
正确答案：C
答案解析：糖尿病慢性并发症主要包括糖尿病微血管病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等。感染不属于糖尿病慢性并发症，它可作为糖尿病的合并症出现，但并非慢性并发症的典型类型。
3.病人在烈日下进行体力活动2小时，大量出汗，口渴，并出现胸闷、心悸、恶心、呕吐等症，腋温38℃，脉搏105次/分，血压90/50mmHg。此时最佳抢救措施为
A、冰水浸浴
B、口服大量清凉饮料
C、转移至通风、阴凉处
D、5％葡萄糖盐水500ml快速静滴
正确答案：C
4.心绞痛与心肌梗塞的鉴别最重要的是
A、疼痛的部位
B、疼痛时伴随的症状
C、疼痛持续的时间
D、疼痛的性质
正确答案：C
答案解析：心绞痛疼痛一般持续3-5分钟，很少超过15分钟；而心肌梗塞疼痛持续时间较长，可达数小时甚至数天。疼痛部位、性质、伴随症状在两者之间可能有一定重叠，不是鉴别两者最重要的依据，所以最重要的鉴别点是疼痛持续的时间。
5.护理肾衰竭少尿期高钾病人，下列叙述哪项正确
A、大量补液
B、及时补充钾盐
C、禁用库存血
D、摄入含钾食物
正确答案：C
答案解析：库存血中红细胞会释放大量钾离子，对于肾衰竭少尿期高钾病人，输入库存血会进一步加重高钾血症，所以禁用库存血。大量补液可能加重水肿等情况，不适合高钾病人；摄入含钾食物会增加钾摄入，加重病情；肾衰竭少尿期本身就易高钾，不能及时补充钾盐。
6.PPD实验观察多久后才能确定结果
A、24小时
B、48小时
C、72小时
D、96小时
正确答案：C
答案解析：PPD试验即结核菌素试验，是指通过皮内注射结核菌素，并根据注射部位的皮肤状况诊断结核杆菌感染所致Ⅳ型超敏反应的皮内试验。一般在注射后48-72小时观察结果，测量皮肤硬结直径，而不是单纯看时间是否超过某个值，这里问的是观察多久后确定结果，所以是72小时。
7.现场急救五项技术最首要的是
A、搬运
B、通气
C、包扎
D、止血
正确答案：B
答案解析：现场急救五项技术包括通气、止血、包扎、固定、搬运。其中通气是维持生命的首要条件，如果呼吸停止，机体将无法获得氧气供应，其他生命活动也会随之停止，所以通气是最首要的。
8.当上消化道出血量超过1000ml时，患者不会出现
A、脉搏细弱
B、端坐呼吸
C、血压下降
D、呼吸急促
正确答案：B
答案解析：当上消化道出血量超过1000ml时，患者会出现脉搏细弱、血压下降、呼吸急促等表现。而端坐呼吸多见于心力衰竭等疾病，一般不是上消化道大出血直接导致的典型表现。
9.蛛网膜下腔出血诊断的首选检查是
A、头颅CT平扫
B、颅脑CTA
C、颅脑MRI
D、DSA
正确答案：A
答案解析：头颅CT平扫是蛛网膜下腔出血诊断的首选检查方法，它能够快速、清晰地显示脑沟、脑池内高密度出血影，对于蛛网膜下腔出血的诊断具有重要价值。颅脑CTA主要用于显示血管情况；颅脑MRI对亚急性或慢性蛛网膜下腔出血可能有一定优势，但不是首选；DSA是诊断蛛网膜下腔出血病因的“金标准”，但不是诊断蛛网膜下腔出血的首选。
10.开胸除颤能量一般为
A、150～200J
B、5～10J
C、100～200J
D、360J
正确答案：B
11.呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅的方法不包括
A、清畅呼吸道
B、正确的体位
C、吸氧
D、解除支气管痉挛
正确答案：C
答案解析：保持呼吸道通畅的方法包括清除呼吸道分泌物（清畅呼吸道）、解除支气管痉挛、采用正确的体位促进痰液引流等。吸氧主要是改善患者的氧合状态，并非保持呼吸道通畅的直接方法。
12.下列关于呕吐的护理措施，不恰当的是
A、剧烈呕吐时需暂时禁食
B、口服补液应少次多量
C、禁食时以静脉补液为主
D、腹胀明显时需考虑补钾
正确答案：B
答案解析：剧烈呕吐时需暂时禁食，以减轻胃肠负担，A选项正确；口服补液应少量多次，以利于吸收，B选项“少次多量”不恰当；禁食时通过静脉补液补充水分和电解质等，C选项正确；腹胀明显可能存在低钾情况，需考虑补钾，D选项正确。
13.腹部创伤伴有休克的病人到达急诊室后，首先应该
A、立即作好术前准备
B、立即行X线、B超检查，明确伤情
C、立即建立静脉通道，补充血容量
D、应用血管活性药物
正确答案：C
答案解析：首先要做的是立即建立静脉通道，补充血容量。因为腹部创伤伴有休克时，有效循环血量不足