基本信息

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文档摘要

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工程质量/安全问题(事故)报告

工程名称：编号：

致：(监理单位)

年月日时，在(部位)发生的工程质量/安全问题(事故)，现报告如下：

１．原因：(初步调查结果及现场情况报告)

２．性质或类型：

３．造成损失：

４．应急措施：

５．初步处理意见：

项目经理：

年月日

抄报：

项目监理单位签收：

专业监理工程师：总监理工程师：

年月日

本表由施工单位填报，经项目监理单位审查签收后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。