《平安附加老年人住院医疗保险》费率表
一、各责任保险费计算公式
1、基本医疗保险支付范围内住院及住院前后门急诊医疗费用保险金基本医疗保险支付范围内住院及住院前后门急诊医疗费用保险金单位费率（由约定的基本保险金
额、给付比例、免赔额确定）×年龄段费率系数×公费医疗或基本医疗保险费率系数×缴别费率系数×档次费率系数×等待期费率系数
2、基本医疗保险支付范围外住院及住院前后门急诊医疗费用保险金基本医疗保险支付范围外住院及住院前后门急诊医疗费用保险金单位费率（由约定的基本保险金
额、给付比例、免赔额确定）×年龄段费率系数×公费医疗或基本医疗保险费率系数×缴别费率系数×档次费率系数×等待期费率系数
3、住院及住院前后门急诊医疗费用保险金住院及住院前后门急诊医疗费用保险金单位费率（由约定的基本保险金额、给付比例、免赔额确定）×年龄段费率系数×公
费医疗或基本医疗保险费率系数×缴别费率系数×档次费率系数×等待期费率系数
二、各项费率系数
1、年龄段费率系数
年龄段费率系数
最低年龄最高年龄基本医疗保险支付范围内住基本医疗保险支付范围外住院住院及住院前后门急诊医疗费
（周岁）（周岁）院及住院前后门急诊医疗费及住院前后门急诊医疗费用保用保险金
用保险金险金
60650.860.880.84
66701.221.251.35
71751.571.621.66
76802.052.12.07
81852.692.752.72
86903.873.973.92
91954.594.714.65
961005.976.126.05
注：被保险人年龄在81周岁至100周岁期间投保本产品的，需满足如下情形之一：
（1）您在上一保险期间届满前为同一被保险人重新申请投保；
（2）您已投保指定的产品、并在我们指定期限内首次投保本产品且经我们审核同意的。
2、缴别费率系数
缴别费率系数
缴别基本医疗保险支付范围内住基本医疗保险支付范围外住院住院及住院前后门急诊医疗费
院及住院前后门急诊医疗费及住院前后门急诊医疗费用保用保险金
用保险金