二、手术等临床诊疗类收费问题*二、手术等临床诊疗类收费问题*二、手术等临床诊疗类收费问题*二、手术等临床诊疗类收费问题通过以上医嘱、手术记录、麻醉记录等可以看到，病历中所有记录务必详尽，以达到票据、费用清单、处方、医嘱、检查结果及病程记录相吻合的要求。严格按照《病历书写基本规范》《处方管理办法》等规定书写病历文书，是规范医保服务，保护医务人员的法宝，必须引起我们的高度重视。*三、中医及民族医类项目、物理治疗类项目及高压氧治疗项目
理疗项目是医保审核扣款的常见项目，根据汴医保【88】号文规定，定点医疗机构要遵照临床诊疗必需，安全有效、费用适宜的原则使用使用上述诊疗项目，病历中须有医嘱、专科医师出具的治疗方案（包括治疗目的、治疗方法、治疗部位、治疗时间、疗程安排等）、疗效观察及疗效评估等。使用中医类诊疗项目时，还须有具体的中医辨证施治方案。无上述记录或各项记录不完整、不及时的，基本医疗保险统筹基金不支付相关费用。参保人员一次住院期间，对于中医及民族诊疗项目、物理治疗类项目及高压氧治疗项目的使用，基本医疗保险统筹基金原则上支付上述三大类治疗项目中每类2个具体治疗项目的20个计价单位以内的费用。确因病情需要增加治疗次数的，需提出申请，阐明理由，报本单位医保科书面核准，可再支付10个计价单位以内发生的费用。*三、中医及民族医类项目、物理治疗类项目及高压氧治疗项目理疗存在医嘱不规范、无部位，超量未审批、未及时转自费，计费不合理，病程中缺乏相关的治疗目的及分析记录等。物理治疗、康复治疗、中医诊疗项目记账与实际治疗要相符合；各种治疗项目使用要合理。*康复治疗单一定要及时签字（双签）！！！*做相关理疗项目时，注意与患者做好沟通！*三、中医及民族医类项目、物理治疗类项目及高压氧治疗项目亚低温治疗记账401次，最高支付20个计价单位，多余治疗未及时转自费，医保扣款2597元。上消化道出血患者运动疗法（康复主要解决的问题是运动功能障碍，使患者获得运动功能、感觉功能恢复的治疗方法），病程记录中未描述如何帮助、恢复情况等，属过度治疗。扣款380元髋关节重度骨性关节炎关节松动训练及运动疗法，患者术后早期活动量受限制，而且患者自己活动能力具备，不合理收费，扣款1240+646元穴位注射无具体穴位、药物等医嘱开立不规范*三、中医及民族医类项目、物理治疗类项目及高压氧治疗项目不合理收费：低频脉冲电治疗和中频治疗均为（上面部、下面部），分解收费，扣款594元。腔隙性脑梗塞患者，上午办理出院，下午做完体外反搏后出院。不允许带治疗项目出院个别理疗项目医嘱已停止，仍记账。个别科室存在理疗器械与记账项目不一致的情况。串换项目收费，此项为医保重点检查项目，一定要重视。*四、临床检查、检验医保扣款问题
CT、MRI、彩超、化验等重要检查下医嘱时病程中无相关阳性体征、检查目的及分析，报告单回示后，病程中无相关记录分析或病情诊断分析。检查报告单丢失或检查未做但记账未退费问题；甚至无报告单、无医嘱却记账的情况。入院即常规做全身各系统彩超，把某些化验做为常规检查，病程中却无相应检查目的及分析记录；有临床路径的也要有相关分析、记录。
*四、临床检查、检验医保扣款问题有医嘱、有记账，无报告单的情况时有发生，扣款没商量；CT、MRI、彩超检查报告单存在与医嘱、记账不符的情况，甚至有医嘱、有账未做检查的情况如：1.颈部血管彩超同一时间开了2次医嘱，报告单仅描述2对血管，记账8对。扣款330元同一份病历，同一时间，心脏彩超+室壁运动分析记账2次，报告单1张，扣款135元2.头、胸部CT，报告单抬头仅显示为头部，细看报告单内容才发现有胸部CT检查。3.颅内段彩超取消医嘱，却计费。4.彩超常规医嘱4个，计费5个。5.CT两个医嘱开立不规范：无部位，无报告单，扣款：414元*四、临床检查、检验医保扣款问题急性脑梗死三天内连续查头颅、胸部CT,未描述复查原因，血栓弹力图试验、中枢神经特异蛋白测定检查正常，第二天又复查，过度检查。扣款：1536元。头、胸CT分别于5.19和5.20日检查，两次检查时间相差1小时，短时间内反复检查，属过度检查。急性脑梗死正常ECG，无心