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文件名称:市医疗保险培训考试试题(含参考答案).docx
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更新时间:2025-06-07
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市医疗保险培训考试试题(含参考答案)

一、单项选择题(每题2分,共30分)

1.下列哪种医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围?()

A.急诊医疗费用

B.符合基本医疗保险药品目录的费用

C.应当由第三人负担的医疗费用

D.按照规定从基本医疗保险基金中支付的费用

2.我市基本医疗保险统筹基金的起付标准是指()。

A.医保基金开始支付医疗费用的最低金额

B.医保基金支付的最高金额

C.个人自付的最高金额

D.医疗机构收取的最低费用

3.参保人员在定点医疗机构发生的门诊费用,在一个结算年度内,累计超过()元以上的部分,由统筹基金按规定比例支付。

A.100

B.200

C.300

D.500

4.异地就医直接结算时,参保人员应先在参保地办理()手续。

A.转诊转院

B.异地就医备案

C.门诊统筹

D.住院登记

5.医保药品目录中的“甲类目录”药品()。

A.全部由个人自付

B.先由个人自付一定比例,剩余部分按医保规定支付

C.按医保规定全额支付

D.由医疗机构自行决定支付方式

6.参保人员住院期间,因病情需要使用医保目录外药品,需()。

A.直接使用

B.经患者或其家属签字同意后使用

C.由医生自行决定使用

D.报医保部门批准后使用

7.我市职工基本医疗保险的缴费比例为()。

A.单位8%,个人2%

B.单位6%,个人2%

C.单位10%,个人2%

D.单位8%,个人3%

8.参保人员发生的生育医疗费用,符合生育保险规定的,()。

A.由生育保险基金支付

B.由基本医疗保险基金支付

C.由个人全额支付

D.由用人单位支付

9.医保经办机构与定点医疗机构结算医疗费用的方式不包括()。

A.按项目付费

B.按病种付费

C.按人头付费

D.按患者意愿付费

10.参保人员在定点零售药店购药时,应出示()。

A.身份证

B.医保卡

C.病历本

D.诊断证明

11.以下哪种行为属于医保欺诈行为?()

A.参保人员正常就医结算

B.医疗机构为患者提供合理的医疗服务

C.冒用他人医保卡就医购药

D.医保经办机构正常审核报销

12.我市城乡居民基本医疗保险的筹资标准是()。

A.固定金额,每年不变

B.根据不同年龄段确定不同标准

C.由个人缴费和政府补助两部分组成

D.全部由政府承担

13.参保人员对医保报销结果有异议的,可以在()内向医保经办机构提出复核申请。

A.10个工作日

B.15个工作日

C.20个工作日

D.30个工作日

14.医保个人账户的资金可以用于()。

A.支付住院医疗费用个人自付部分

B.购买生活用品

C.借给他人使用

D.投资理财产品

15.医疗机构为参保人员提供医疗服务时,应严格执行()。

A.自行制定的收费标准

B.医保部门制定的收费标准

C.物价部门制定的收费标准

D.患者与医疗机构协商的收费标准

二、多项选择题(每题3分,共30分)

1.基本医疗保险制度的基本原则包括()。

A.广覆盖

B.保基本

C.多层次

D.可持续

2.下列属于医保定点医疗机构应具备的条件有()。

A.持有《医疗机构执业许可证》

B.遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准

C.有健全和完善的医疗服务管理制度

D.配备必要的管理人员和设备

3.参保人员在异地就医时,以下哪些费用可以通过异地就医直接结算?()

A.住院医疗费用

B.门诊特殊病医疗费用

C.普通门诊医疗费用

D.药店购药费用

4.医保药品目录的调整原则包括()。

A.保障基本

B.新旧平衡

C.动态调整

D.中西药并重

5.生育保险待遇包括()。

A.生育医疗费用

B.生育津贴

C.产假工资

D.护理假津贴

6.医保经办机构对定点医疗机构的监管方式有()。

A.日常检查

B.专项检查

C.智能监控

D.社会监督

7.参保人员在定点医疗机构就医时,应遵守的规定有()。

A.持本人医保卡就医

B.遵守医疗机构的诊疗规范

C.不得要求医生开具不合理的药品和检查

D.可以转借医保卡给他人使用

8.下列哪些情况属于医保不予支付的范围?()

A.酗酒、自残、自杀产生的医疗费用

B.在境外就医的费用

C.交通事故中应由第三方承担的医疗费用

D.工伤产生的医疗费用

9.医保信息化建设的主要内容包括()。

A.建立医保信息系统

B.推进医保电子凭证应用

C.实现医保数据共享

D.加强医保网络安全防护

10.为加强医保基金监管