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文件名称:平安附加学生幼儿特定疾病住院医疗保险产品说明书.pdf
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总页数:8 页
更新时间:2025-06-07
总字数:约5.35千字
文档摘要

平安附加学生幼儿特定疾病住院医疗保险产品说明书

在本说明书中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指中国平安人寿保险股份有限公

司。“本主险”、“合同”是指您与我们之间签订的平安附加学生幼儿特定疾病住院医疗保险合

同,“条款”是指平安附加学生幼儿特定疾病住院医疗保险产品条款。

主要保单利益

?保险责任

提供基本及可选两部分责任,各责任详细定义及责任间搭配关系见附件1。基本保险金额、

免赔额、给付比例投保时约定,并在保险单中载明。

具体责任

1.基本医疗保险支付范围内特定疾病住院医疗费用保险金

基本部分2.基本医疗保险支付范围外特定疾病住院医疗费用保险金

3.特定疾病住院医疗费用保险金

25

4.特定疾病(前种)保险金

可选部分

25

5.特定疾病(后种)保险金

说明:

(1)补偿原则:补偿原则适用于合同各项医疗费用保险责任。

若被保险人已从其他途径(包括但不限于基本医疗保险、城乡居民大病保险、公费医疗、我

们在内的任何保险机构)获得医疗费用补偿,对于被保险人发生的投保保险责任范围内的合

理医疗费用,我们在扣除被保险人已从其他途径获得的补偿后,对于剩余部分医疗费用,在

扣除约定的免赔额后乘以约定的给付比例,在约定的该项保险责任的基本保险金额限额内给

付该项医疗费用保险金。

(2)免赔额:除基本医疗保险、城乡居民大病保险和公费医疗以外的商业保险机构等其他途

径已获得医疗费用补偿的部分,可计入免赔额。

责任免除

因下列情形之一导致被保险人发生合同所约定的特定疾病的,我们不承担给付各项保险金的

责任:

(一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(二)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀,但被保险人

自杀时为无民事行为能力人的除外;

(三)被保险人服用、吸食或注射毒品;

(四)被保险人未遵医嘱,私自使用药物,但按使用说明的规定使用非处方药不在此限;

(五)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

(六)核爆炸、核辐射或核污染;

(七)既往症;

(八)被保险人酒后驾驶机动车;

(九)不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产、剖宫产)、妊娠(含宫外孕)、流产、

堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症或导致的伤害;

(十)医疗事故、精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分

类(ICD-10)》确定);

(十一)被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术

比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;

(十二)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的;

(十三)遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;

(十四)疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健、康复治疗、非意外伤害所致整容手

术;

(十五)保险单中约定的除外疾病。

发生上述第(一)项情形导致被保险人确诊发生合同所约定的特定疾病的,合同终止,我们

向被保险人退还合同的现金价值。

发生上述第(二)至第(十五)项情形导致确诊发生合同所约定的特定疾病的,合同终止,

我们向您退还合同的现金价值。

?其他免责条款

除合同条款“3.1责任免除”外,合同中还有一些免除我们责任的条款,详见以下条款中背景突

出显示的内容:“2.2等待期”、“2.3保险责任”、“2.4补偿原则”、“2.5免赔额”、“4.1基本

保险金额与保险费”、“5.2保险事故通知”、“7.2年龄计算及年龄错误的处理”、“8.2特定疾

病”、“8.4医院”、“8.5住院”、“8.8合理医疗费用”。

?等待期

除另有约定外,合同各责任等待期为30日(含)。

特定情形无等待期,具体约定如下:

1.您在上一保险期间届满前重新申请为同一被保险人投保本主险,并经我们同意,交纳保险

费,获得的新的保险合同无等待期;

2.被保险人因遭受意外伤害导致条款“2.2保险责任”中约定情形的。

犹豫期及合同解除(退保)

?犹豫期

无犹豫期。

?合同解除(退保)

如您申请解除合同,