第二章中药的性能临床中药学目录一、本章知识要素二、重点知识提要中药的性能含义：指中药的某种作用性质或作用特性结构层次与内容四气五味归经升降浮沉有毒无毒内容性能→认知背景及观测对象→人体性状→指药材理化特征→自然属性→药材一、本章知识要素性能含义确定依据理论基础四气寒热温凉药物作用于人体的反应；与寒热性质相对八纲辨证↓阴阳寒热辨证改善热证或症及阴虚证的药物→性寒凉改善寒证或症及阳虚证的药物→性温热层次强弱：大寒＞寒＞微寒＞凉→阴；大热＞热＞温＞微温→阳平性对寒热病证无显著影响，既不改善寒热证或症，也不加害（一）四气性能所示作用不良作用四气寒凉清热、泻火、凉血、解毒等伤阳助寒温热温里散寒、补火助阳、温中散寒、温经通脉、助阳化气等伤阴助火临床意义寒热对应：疗寒以热药，疗热以寒药寒热错杂：寒热并用反佐纠偏：防止药性过偏性能含义确定依据认知基础五味辛甘酸苦咸表达散敛补泻软特征是对药物作用规律的高度概括滋味与药效（二）五味性能所示作用不良作用五味辛发散，行气，活血，芳香化湿，芳香开窍耗气、伤阴甘补虚、和中、缓急腻膈、助湿、满中酸涩收敛固涩（止汗、止泻、固精、缩尿、止带、止血、止咳等）；酸：生津收敛邪气苦降泄肺气、胃气，清泄热邪，通泄大肠；燥湿（苦寒燥湿，苦温燥湿）；坚阴伤津、伐胃咸软坚泻下、软坚散结脉凝泣变色——瘀滞淡渗湿利水渗利过度伤阴性能含义确定依据临床运用升降浮沉反映药物作用趋向性，与病势相反质地、气味、性味、效用逆病势，顺病位，调气机，恢复正常运行（三）升降浮沉性能所示作用不良作用升降浮沉升浮发散解表、涌吐、升阳举陷、透疹、开窍等妄用↓气机紊乱沉降泻下通便、利水、降逆止呕、止痉、平肝潜阳、止咳平喘、收敛固涩、重镇安神、消积导滞影响因素炮制：酒炙→升；姜汁炙→散等配伍：配升麻、柴胡→升；配牛膝→降性能四气五味阴阳属性升浮温热辛、甘、淡阳沉降寒凉酸、苦、咸阴与气味关系性能含义确定依据理论基础归经指药物对机体某部位的选择性作用药物所治的具体病证及药物的特性中医藏象学说，经络学说脏腑辨证：心主神明→开窍药+安神药主归心经肺合皮毛→解表药—肺经六经辨证：足太阳膀胱经主表→羌活/防风归膀胱经（非六腑）临床意义：定位准确→提高疗效（四）归经性能含义确定依据有毒无毒药物对人体的伤害；药物治疗作用强弱①是否含有毒成分；②整体是否呈现毒性；③用量是否恰当中药“毒”①毒：指药物之总称；②毒：指药物具有某种偏性；③毒：指药物峻烈的程度；④毒：指药物对人体的毒副反应（五）有毒无毒影响毒性的主要因素/引起原因特性：不良反应，药物总称，药物偏性。影响要素引起原因：用量/品种/产地/采收/贮存/炮制/配伍/制剂/途径/机体/是否对证/用药时间等。注意事项：用量要适当/采制要严格/用药要合理/识别过敏者。二、重点知识提要性能含义特性要素/依据四气寒热温凉定性表达药物作用于机体影响寒热病理变化及阴阳盛衰的作用性质五味辛甘酸苦咸定能最初依据药物滋味→后表达药物散敛补泄软等作用特点归经对病位选择性作用定位病位为依据，脏象经络学说为基础，表达药物作用范围升降浮沉作用趋向性定向药物作用趋向与疾病病势趋向相对有毒无毒伤害性及偏性定安全是否含有毒成分，整体是否呈现毒性，用量是否恰当；影响因素多样**