关于化疗药物配置及防护第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日细胞毒性药物的概念细胞毒性药物，俗称化疗药，指能抑制恶性肿瘤的生长的药物，但在肿瘤细胞和正常细胞之间无选择性，因此对肿瘤组织和正常组织均有抑制作用，这不仅使化疗患者出现毒性反应，而且也对经常接触化疗药物的操作者带来一定的危害第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日我院常用细胞毒性药物目录及分类烷化剂—环磷酰胺、异环磷酰胺抗代谢类—甲氨蝶呤、氟脲嘧啶、阿糖胞苷、培美曲塞二钠、吉西他滨抗生素类—表柔比星、博来霉素植物类—长春新碱、长春瑞滨、长春地辛、依托泊苷、紫杉醇、多西他赛、伊立替康铂类－顺铂、卡铂、奥沙利铂、奈达铂。激素类—糖皮质激素、雌激素、雄激素等激素及其拮抗剂第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日细胞毒性药物给药途径静脉给药—静推，静滴，静冲，静泵———最常用的途径肌肉注射—无刺激药物，深部注射口服给药—制成胶囊或肠溶剂腔内注射—心包腔，胸腹腔，膀胱动脉插管—多见于肝癌（介入）鞘内注射—可以通过血脑屏障第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日配置及给药人员的安全防护细胞毒性药物能治癌，同时也在治疗过程中对操作者及环境产生不利影响。国外研究证实，管理及应用抗肿瘤药物的人员可能通过皮肤直接接触、吸入或者吞食（在病房吃饭），受到低剂量药物的影响，可导致诱变性、染色体畸变，具有致癌、致畸及脏器损害等潜在的危险。目前我国对抗肿瘤药物缺乏规范的管理，配置相关药物的防护设备较少，操作人员缺少必要的防护用具及存在对抗肿瘤药物废弃物管理不当等一系列问题，正对医院环境及护士的健康构成威胁，下面介绍一下护理工作者在接触抗肿瘤药时应掌握的防护知识。第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日抗肿瘤药物对护理人员的伤害1骨髓抑制抗癌药物对人体最严重的毒性反应是骨髓抑制，特别是氮芥、阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺、铂类等均有中、重度抑制骨髓的副作用，主要表现为白细胞下降，随着剂量的增加，血小板和红细胞亦受到不同程度的影响。2脱发脱发是抗癌药物对皮肤的毒性反应，常见于蒽环类（阿霉素等）、紫杉类（紫杉醇、多西紫杉醇等）、鬼臼类（ｖｐ16、ｖｍ26等）及烷化剂（环磷酰胺等）。毛囊上皮生长迅速，对化疗药物敏感，当药物侵入人体后，直接影响ＤＮＡ分子，干扰ＤＮＡ或ＲＮＡ的合成，阻碍毛发根部细胞的有丝分裂，细胞不能更新从而发生毛发萎缩脱落。随着接触药物种类和剂量的增加，脱发更加明显。第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日3月经异常环磷酰胺、长春碱等药物均可引起原发性卵巢功能衰竭和闭经。接触抗癌药物的护士中，月经周期和经期异常者达80%。4孕期接触抗癌药物对生殖机能有不良影响抗癌药物在孕前通过影响卵子和精子的成长，孕期通过胎盘运转，造成胚胎和胎儿宫内接触。护士孕期职业接触抗肿瘤药对胚胎及胎儿生长发育有影响，胎儿足月产率低，早产率、自然流产率及子代出生缺陷率明显增高。第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日5外周血淋巴细胞染色体和ＤＮＡ损伤有研究发现，接触抗癌药物护士的外周血淋巴细胞微核细胞率及染色体畸变率增加，提示护士淋巴细胞染色体受到损伤；淋巴细胞彗星样发生率明显增高，彗星长度最长达46.27μｍ，表明淋巴细胞ＤＮＡ受到损伤。Ｅｎｓｓｌｉｎ等发现，接触抗癌药物护士的外周血淋巴细胞染色体突变，姊妹染色体交换频率增大，ＤＮＡ断裂增多。*第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日职业接触细胞毒性药物的主要环节1在抗肿瘤药物的准备过程中针剂安瓿瓶破碎、稀释时的振荡、稀释瓶内压力太大和排气时的药液喷洒，均可能导致药液外溢而使护士接触到抗肿瘤药物。2在抗肿瘤药物的使用过程中静脉推注药物前排气，推注时针头衔接不紧，输液时从输液管衔接处药物外溢等。第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日3在抗肿瘤药物使用后的处理过程中抗肿瘤药物空瓶或剩余药物处理不当，可污染工作环境或仪器设备。4直接接触病人的排泄物、分泌物或其污染物病人的粪便、尿液、呕吐物、唾液及汗液中含有低浓度的抗癌药物，其排泄物、分泌物污染被服后，如处理不当，也可能使护士接触到抗肿瘤药物。*第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日*第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日细胞毒性药物进入护士体内的主要途径皮肤直接接触污染表面的接触消化道工作时，吃食物、嚼口香糖手对嘴的接触吸入气溶胶