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2025-05-14
皮试的护理措施
CATALOGUE
目录
01
操作前准备
02
规范操作流程
03
结果观察标准
04
并发症处理预案
05
健康宣教内容
06
质量管理要求
01
操作前准备
患者评估与禁忌核查
了解患者是否对皮试试剂或相关成分存在过敏史，评估患者是否适合进行皮试。
评估患者病史和过敏史
检查患者前臂掌侧皮肤是否完整、无破损、无炎症、无皮疹等，确保皮试部位符合要求。
评估患者皮肤状况
确认患者未处于急性感染期、未使用抗过敏药物、未接受过免疫球蛋白治疗等禁忌情况。
禁忌核查
皮试物品标准配置
皮试试剂
消毒用品
注射器与针头
急救药品与器材
准备所需皮试试剂，确保试剂在有效期内、无变质、无浑浊。
选用合适的注射器和针头，确保针头锐利、无钩、无弯曲。
准备75%酒精棉球或碘伏棉球等消毒用品，确保皮试部位和操作者手部无菌。
准备肾上腺素、地塞米松等急救药品和抢救器材，以应对可能发生的过敏性休克等严重过敏反应。
环境清洁与光线调整
01
环境清洁
保持皮试室或皮试区域整洁、干燥、通风良好，减少尘埃和细菌滋生。
02
光线调整
避免强光直射皮试部位，以免影响皮试结果的观察。同时，确保光线柔和，便于操作者观察皮试反应。
02
规范操作流程
皮肤消毒步骤与范围
选用75%乙醇或碘伏消毒皮肤，避免使用含氯消毒剂。
以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒，直径不小于5cm。
至少消毒2次，待消毒剂自然干燥后再进行注射。
消毒方式
消毒范围
消毒次数
注射角度与剂量控制
皮试时，针头斜面应与皮肤呈5°角刺入。
注射角度
皮试剂量应准确，通常为0.1ml，避免剂量过大或过小影响结果。
剂量控制
以注入皮内为准，避免过深或过浅影响皮丘形成。
注射深度
注射部位标记方法
标记要求
标记应清晰、准确，避免模糊不清或遗漏重要信息。
03
标记皮试部位、批号、时间等信息，以便观察结果和追踪。
02
标记内容
标记工具
选用专用标记笔或龙胆紫等不易褪色的标记工具。
01
03
结果观察标准
患者感到皮肤瘙痒或疼痛，有时出现刺痛感。
皮肤瘙痒或疼痛
皮试部位皮肤出现变色，如红色、苍白或青紫。
皮肤变色
01
02
03
04
皮丘直径大于5mm，周围出现红斑、硬结或水疱。
局部皮丘反应
出现全身性过敏反应，如呼吸困难、皮疹、低血压等。
全身症状
阳性反应判断指标
阴性结果确认要点
皮丘无变化
皮丘直径小于5mm，周围无红斑、硬结或水疱。
01
无不适症状
患者无任何皮肤瘙痒、疼痛或全身症状。
02
阴性对照
与阳性对照相比，皮试部位无反应。
03
观察时间
一般需观察15-20分钟，以确保结果准确。
04
记录时间与观察频次
记录皮试开始时间和结果观察时间。
记录时间
在观察期内，每隔5分钟观察一次皮试部位情况。
如发现异常情况，立即记录并通知医生处理。
记录者需在记录表上签名，确保记录准确性。
观察频次
异常情况
签名记录
04
并发症处理预案
过敏性休克急救流程
立即停药
紧急用药
保持呼吸道通畅
观察病情
出现过敏性休克，应立即停止皮试药物的注射，并更换生理盐水等无刺激性的液体。
迅速将患者头偏向一侧，松开衣领，保持呼吸道通畅，防止窒息。
迅速给予抗过敏药物，如肾上腺素、地塞米松等，必要时进行心肺复苏。
密切观察患者病情变化，记录生命体征，及时采取救治措施。
出现局部红肿，可采用冷敷的方法，用冰袋或冷毛巾敷在红肿处，每次敷15-20分钟，每日数次。
红肿处可用75%酒精或碘伏消毒，以防感染。
将红肿的肢体抬高，以减轻局部充血和水肿。
告诉患者不要抓挠红肿处，以免加重感染或引起局部溃烂。
局部红肿处理措施
局部冷敷
局部消毒
抬高患肢
避免抓挠
异常情况上报机制
逐级上报
发现异常情况，应立即报告给主管医生或护士长，必要时可逐级上报。
01
记录异常
详细记录异常发生的时间、症状、处理措施及效果等信息。
02
跟踪观察
对异常情况进行跟踪观察，以便及时发现病情变化并采取相应措施。
03
紧急处理
对于严重异常情况，应立即采取紧急处理措施，确保患者安全。
04
05
健康宣教内容
皮试目的与风险告知
通过皮试观察患者是否对某种药物或物质产生过敏反应，以避免后续使用过程中出现严重的过敏反应。
皮试目的
皮试有可能导致过敏反应，包括局部红肿、瘙痒、皮疹等，严重者可能出现呼吸困难、过敏性休克等危及生命的症状。
风险告知
观察期间行为指导
在皮试观察期间，患者应保持安静，避免剧烈运动或情绪激动，以免影响皮试结果。
患者应密切关注自己是否出现任何不适症状，如局部瘙痒、红肿、呼吸困难等，并及时向医护人员报告。
皮试部位如出现瘙痒，患者应禁止搔抓，以免加重局部反应或感染。
避免干扰
密切关注症状
禁止搔抓
结果解读与后续建议
结果解读