第十章利水渗湿药临床中药学目录一、概述共性二、归纳比较1.含义通利水道、渗泄水湿→主治水湿病证的药物。2.功效与主治病证功效→利水渗湿主治→水湿诸证→水肿、小便不利，淋证，黄疸等3.性能特点一、概述共性味淡主归肾/膀胱/小肠经沉降趋向利水消肿药→水肿利尿通淋药→淋证利湿退黄药→黄疸根据病因兼邪配伍寒湿合邪+温里祛寒药湿热合邪+清热药湿聚为痰+化痰药根据兼证配伍表证+宣肺解表药
脾肾阳虚+温补脾肾药
热伤血络，尿血等+凉血止血药风湿痹痛+祛风湿药依据病机配伍—湿阻气滞水停+行气药4.配伍应用阴亏津少/肾虚遗精、遗尿→慎用或禁用通利之性→滑泄之性→易耗伤津液不宜易损害胎元不宜孕妇慎用5.使用注意*茯苓*薏苡仁同利水渗湿→小便不利/水肿健脾→脾虚证异性平，水肿证无论寒热虚实微寒，清利湿热→湿温病邪在气分除痹→风湿痹痛尤宜湿痹（一）利水消肿+健脾药安神→心悸/失眠消痈排脓→肺痈/肠痈二、归纳比较心脾两虚气血不足心肾不交心虚胆怯水气凌心甘淡-脾经*泽泻△猪苓同甘淡-肾/膀胱经；利水渗湿→水湿内停诸证（小便不利/水肿/淋浊/带下/泄泻/痰饮）异性寒，清泄肾与膀胱之热→尤宜于湿热下注之淋证性平，甘淡渗泄利水渗湿之力强肾虚滑精无湿热者慎用甘淡渗利，有伤阴之弊，水肿兼阴虚者不宜单用化浊降脂→高脂血症*车前子*滑石同甘寒；清热利尿通淋→湿热淋证/小便不利异分清别浊而止泻→暑湿水泻解暑热/利水湿→暑湿/湿温湿热泄泻外用清热收湿敛疮明目→目赤肿痛，目暗不明清肺化痰→肺热咳嗽痰多湿疹/湿疮/痱子（二）利尿通淋药*木通△通草冬葵子同利水→湿热淋证/水肿尿少下乳→产后乳汁不通/乳少异苦寒通利微寒力弱/通气下乳性寒滑利清心降火→口舌生疮心烦/尿赤通经→湿热痹痛归肺经→湿温润肠通便→便秘性寒清热△绵萆薢△石韦异利湿浊→膏淋/白浊/带下为治膏淋之要药利湿去浊→带下量多祛风湿→风湿痹痛利尿通淋凉血止血清肺止咳→肺热咳嗽凉血止血→血热出血证热淋/石淋/尤宜血淋崩漏/尿血吐血/衄血△海金沙△瞿麦同性寒-归膀胱经；清热利尿通淋→热淋/血淋/石淋异利尿而止痛+排石→治石淋/小便涩痛的常用药为治湿热淋证常用药利尿而通利小便→水肿胀满/小便不利破血通经→瘀血经闭△萹蓄地肤子同清热利尿通淋→湿热淋证止痒→皮肤瘙痒/阴痒异杀虫→蛔虫病/蛲虫病祛风止痒→皮肤瘙痒苦寒-归膀胱经*茵陈*金钱草同微寒-归肝/胆经；利湿退黄→湿热黄疸异治黄疸要药，阳黄/阴黄均可使用善于排石，善治肝胆结石所致黄疸胁痛解毒消肿→热毒疮肿毒蛇咬伤（三）利湿退黄药清利湿热→湿疮/湿疹利水通淋→石淋/热淋11