孕妇常见疾病防治与管理
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CONTENTS
01
妊娠期糖尿病
02
妊娠期高血压疾病
03
妊娠期贫血
04
妊娠期甲状腺功能异常
05
妊娠期感染性疾病
06
孕期心理健康问题
01
妊娠期糖尿病
疾病定义与发病机制
妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病。
疾病定义
妊娠期糖尿病的发病机制主要包括胰岛素抵抗增加和胰岛素分泌相对不足。在妊娠期间，孕妇体内的激素水平会发生变化，导致胰岛素敏感性下降，从而引发妊娠期糖尿病。
发病机制
01
02
筛查标准与监测指标
通常在孕24-28周进行妊娠期糖尿病的筛查，但对于存在高危因素的孕妇，应在首次产检时即进行筛查。
筛查时间
筛查方法
监测指标
主要采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT），孕妇在空腹状态下口服75克葡萄糖，分别测定空腹及服糖后1小时、2小时的血糖水平。
孕妇的血糖值，包括空腹血糖、服糖后1小时血糖和2小时血糖，任何一项达到或超过规定的标准值，即可诊断为妊娠期糖尿病。
饮食控制与胰岛素治疗
饮食控制是治疗妊娠期糖尿病的基础，孕妇应合理控制饮食，限制碳水化合物的摄入，增加膳食纤维的摄入，保持血糖水平稳定。
饮食控制
当饮食控制无法满足孕妇的血糖控制需求时，应采取胰岛素治疗。胰岛素是体内唯一的降糖激素，不会对孕妇和胎儿造成不良影响，但需要在医生的指导下使用，并密切监测血糖变化。
胰岛素治疗
02
妊娠期高血压疾病
疾病分类与诊断标准
妊娠期高血压
妊娠20周后，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，产后12周内恢复正常。
子痫前期
在妊娠期高血压基础上，伴有蛋白尿或其他器官损害表现。
子痫
在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。
慢性高血压并发子痫前期
慢性高血压孕妇在妊娠20周前即有血压升高，妊娠期明显加重。
母婴并发症风险分析
01
孕妇并发症
妊娠期高血压疾病孕妇易发生胎盘早剥、弥散性血管内凝血、脑出血、肝肾功能损害、心力衰竭等严重并发症。
02
胎儿并发症
妊娠期高血压疾病可导致胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫、早产、死胎等严重并发症。
降压策略与产程管理
降压治疗
终止妊娠
病情监测
产程管理
孕妇可在医生指导下使用降压药物，如硝苯地平、拉贝洛尔等，以控制血压。
孕妇应定期进行产前检查，监测血压、尿蛋白、肝肾功能等指标，及时发现并处理并发症。
对于病情严重或治疗效果不佳的孕妇，应适时终止妊娠，以保证母婴安全。
分娩过程中应密切监测孕妇和胎儿的生命体征，积极预防并处理可能出现的并发症，确保分娩安全。
03
妊娠期贫血
孕妇饮食中铁含量不足或吸收不良，如偏食、素食等。
摄入不足
孕期血容量增加，血液稀释导致血红蛋白浓度相对降低。
排出增加
01
02
03
04
胎儿和胎盘发育需要大量铁元素，孕妇体内铁储备不足。
妊娠期铁需求增加
孕妇存在慢性疾病或感染，影响铁的吸收和利用。
铁利用障碍
缺铁性贫血成因分析
血红蛋白监测规范
定期检查
诊断标准
监测频率
评估病情
孕妇应在孕期定期进行血常规检查，特别是血红蛋白浓度。
孕妇血红蛋白低于110g/L为贫血，低于90g/L为中度贫血。
孕妇应至少每4周检查一次血红蛋白，以及时发现贫血。
根据血红蛋白浓度和铁代谢指标，评估贫血的严重程度和类型。
铁剂补充与膳食调整
铁剂补充
孕妇应在医生指导下补充铁剂，以满足胎儿和自身的需求。
01
膳食调整
增加含铁丰富的食物摄入，如瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等。
02
维生素C
同时摄入富含维生素C的食物，如柑橘、草莓、青椒等，促进铁的吸收。
03
注意事项
避免与铁剂同时摄入影响铁吸收的食物，如咖啡、茶、牛奶等。
04
04
妊娠期甲状腺功能异常
甲亢与甲减的鉴别诊断
甲状腺功能亢进，常见症状包括心悸、多汗、烦躁、体重下降、手颤等。妊娠期甲亢对母婴均有较大影响，可导致流产、早产、胎儿宫内生长受限等。
甲亢
甲状腺功能减退，常见症状包括疲乏、畏寒、便秘、皮肤干燥、体重增加等。妊娠期甲减可增加胎儿神经智力发育缺陷的风险，甚至导致胎儿死亡。
甲减
01
02
激素水平监测周期
应在妊娠8周前进行甲状腺功能筛查，包括TSH（促甲状腺激素）、FT4（游离甲状腺素）等指标。
孕早期
每4-6周监测一次甲状腺功能，以及时调整治疗方案，确保母体和胎儿的甲状腺激素水平在正常范围内。
孕中晚期
药物治疗安全边界
妊娠期甲亢首选药物治疗，但需注意药物对胎儿的影响。常用药物包括丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑，但应在医生指导下使用，避免药物剂量过大或过小。
甲亢治疗
妊娠期甲减需补充甲状腺激素，常用药物为左甲状腺素钠片。治疗过程中需密切监测甲状腺功能，调整药物剂量，以确保母体和胎儿的甲状腺激素水平在正常范围内。同时，孕妇应了解药物可能带来的副作用和