妊娠合并水肿护理
汇报人：XXX
2025-05-13
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护理干预措施
临床评估体系
病理概述
目录
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健康教育内容
并发症预防
营养管理方案
目录
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病理概述
基本定义与诊断标准
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定义
妊娠合并水肿是指孕妇在妊娠期间出现的水肿症状，主要表现为下肢、腹壁、面部等部位的水肿。
02
诊断标准
通常根据孕妇的体重增加、水肿程度以及是否伴随其他症状（如高血压、蛋白尿等）来进行诊断。
妊娠期生理性水肿与病理性区分
多发生在妊娠晚期，主要是由于子宫增大压迫下腔静脉，导致静脉回流受阻，引起下肢水肿。此外，孕妇体内激素变化也会导致水钠潴留，加重水肿。这种水肿一般较轻，休息后可缓解。
生理性水肿
与妊娠期疾病有关，如妊娠期高血压疾病、肾脏疾病、心脏疾病等。这些疾病导致的水肿往往较重，休息后不能缓解，且可能伴有其他症状。
病理性水肿
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高危因素分析
是妊娠合并水肿最常见的病因之一，严重时可导致子痫前期和子痫，威胁母婴安全。
孕妇原有肾脏疾病或妊娠期出现肾脏疾病，如肾炎、肾病综合征等，都会导致水肿的发生。
孕妇原有心脏疾病或妊娠期出现心脏疾病，如心脏病、心衰等，也会导致水肿的发生。此外，孕妇在妊娠期间心脏负担加重，也可能导致水肿加重。
妊娠期高血压疾病
肾脏疾病
心脏疾病
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临床评估体系
水肿分级标准
仅局限于踝部及小腿部，指压后出现凹陷，但皮肤仍能保持一定弹性。
轻度水肿
水肿延及大腿，皮肤紧绷发亮，指压后凹陷明显，并可能出现体位性水肿。
中度水肿
全身性水肿，伴有胸腹腔积液，甚至影响呼吸和行动功能。
重度水肿
血压与尿蛋白监测
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血压监测
定期测量血压，警惕妊娠期高血压疾病的发生。
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尿蛋白监测
进行24小时尿蛋白定量检测，评估肾功能受损程度。
心肾功能联合评估
心脏功能评估
观察有无心悸、气短、肺水肿等心衰症状，进行心电图和超声心动图检查。
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肾功能评估
监测血肌酐、尿素氮等肾功能指标，评估肾小球滤过功能。
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护理干预措施
体位管理与肢体护理
卧床休息能增加肾脏血流量和尿量，减轻水肿，并有助于子宫和胎盘的血液灌注。
将下肢抬高15-20度，以增加静脉回流，减轻下肢水肿。
左侧卧位有助于减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘血液供应。
定时翻身，避免长期保持同一姿势，以促进血液循环。
卧床休息
抬高肢体
左侧卧位
翻身活动
每次测量体重应在同一时间，且排空膀胱。
同一时间测量
记录每次测量的体重，以便进行比较和分析。
准确记录
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每周至少测量一次体重，以了解体重变化趋势。
每周测量体重
根据孕前体重和BMI，设定孕期适宜的目标体重。
设定目标体重
体重动态监测方法
穿着医用弹力袜，通过外部压力促进下肢静脉回流。
穿着弹力袜
静脉回流促进技巧
长时间站立会导致下肢静脉回流受阻，加重水肿。
避免长时间站立
休息时，将下肢抬高至心脏水平以上，以促进静脉回流。
抬高下肢
适度散步或进行孕妇瑜伽等运动，以促进血液循环和静脉回流。
适当运动
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营养管理方案
钠盐摄入控制标准
每日摄入量应根据病情和医生建议控制在一定范围内，通常建议不超过5克。
控制钠盐摄入
如咸菜、腌肉、豆腐乳等，这些食品含盐量高，容易导致水肿加重。
避免高盐食品
如需使用调味品，应选择低盐产品，并尽量控制用量。
使用调味品注意
优质蛋白补充策略
避免过度补充
虽然蛋白质对孕妇和胎儿非常重要，但过度补充也会增加肾脏负担，应根据医生建议适量补充。
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将每日所需蛋白质分配到三餐中，保持每餐都有优质蛋白质。
02
蛋白质分配均匀
增加优质蛋白摄入
如鱼、禽、肉、蛋、奶等动物性食品，以及豆类、坚果等植物性食品，这些食物富含优质蛋白。
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水分平衡调节原则
虽然水肿需要控制水分摄入，但孕妇仍需保证足够的水分摄入，以维持身体正常代谢。
通过增加含水分较多的食物，如蔬菜、水果等来补充水分，这些食物既能提供水分，又能提供丰富的维生素和矿物质。
孕妇应记录每日的水分摄入和排出量，以便及时调整水分平衡。
适量饮水
饮食调节
监测水分摄入和排出
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并发症预防
高血压
孕妇血压持续升高，尤其是舒张压超过90mmHg，应警惕子痫前期的发生。
蛋白尿
孕妇出现蛋白尿，尤其是24小时尿蛋白定量超过0.3g，是子痫前期的重要预警信号。
体重异常增加
孕妇体重过度增加，尤其是孕晚期每周增加超过0.5kg，可能预示着子痫前期的风险。
头痛、眼花、呕吐
孕妇出现持续性头痛、眼花、呕吐等症状，可能是子痫前期的先兆，需及时就医。
子痫前期预警指标
下肢深静脉血栓预防
鼓励孕妇进行适度的散步、孕妇瑜伽等活动，促进血液循环，降低血栓风险。
适度活动
休息或睡眠时，将下肢抬高约15-20厘米，有助于血液回流，预防下肢深静脉血栓