妊娠期高血压疾病的临床护理
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目录
02
病情评估与监测
01
疾病基础概述
03
药物治疗护理
04
非药物干预措施
05
并发症应急护理
06
健康教育与随访
01
疾病基础概述
发病机制与高危因素
妊娠期高血压疾病的发病机制尚不完全清楚，可能涉及母体、胎儿、胎盘等多种因素，包括子宫-胎盘缺血学说、免疫适应不良、遗传易感性、血管内皮细胞受损等。
发病机制
高龄孕妇（年龄≥35岁）、多胎妊娠、慢性高血压、慢性肾脏疾病、糖尿病、体外受精受孕、子痫前期病史等是妊娠期高血压疾病的高危因素。
高危因素
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临床分类与诊断标准
妊娠期高血压疾病可分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期等类型。
临床分类
收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于妊娠20周以后首次出现，即可诊断为妊娠期高血压；而子痫前期则在此基础上伴有蛋白尿或其他器官功能损害。
诊断标准
母婴健康风险分析
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母体风险
妊娠期高血压疾病可导致孕妇心脑血管意外、肝肾功能损害、凝血功能障碍、胎盘早剥等并发症，严重威胁母体健康。
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胎儿风险
妊娠期高血压疾病可引起胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫、早产、死胎等严重并发症，增加围产儿死亡率。同时，孕妇的病情越严重，对胎儿的影响也越大。
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病情评估与监测
动态血压监测规范
每天早、中、晚各测量一次血压，并记录血压值，以评估血压波动情况。
监测频率
测量方法
注意事项
使用标准血压计，采用坐姿测量，确保手臂与心脏在同一水平线上。
避免在情绪激动、运动或饱食后测量血压，以确保准确性。
实验室检查指标解读
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关注血红蛋白、红细胞计数等指标，以评估贫血或血液浓缩情况。
血常规
检查转氨酶、胆红素等指标，以评估肝脏功能。
肝功能
检查尿蛋白、尿糖等指标，以判断肾功能及糖尿病情况。
尿常规
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关注肌酐、尿素氮等指标，以判断肾脏受损程度。
肾功能
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胎儿宫内监护要点
胎动监测
每天记录胎动次数，以评估胎儿宫内安危。
胎心监护
定期监测胎心率，及时发现胎儿窘迫等异常情况。
超声检查
通过超声检查评估胎儿生长发育情况，包括胎儿大小、羊水量等。
产前检查
定期进行产前检查，及时发现并处理妊娠并发症，确保母婴安全。
03
药物治疗护理
降压药物使用原则
个体化用药
根据孕妇的血压水平、基础疾病、药物敏感性等因素，合理选择降压药物。
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逐步降压
降压药物应从低剂量开始，逐渐增加剂量，避免降压过快导致胎儿宫内缺氧。
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联合用药
单一降压药物降压效果不佳时，应及时联合多种降压药物，以达到降压目标。
03
用药安全
注意药物对胎儿的影响，避免使用孕妇禁用或慎用的降压药物。
04
硫酸镁应用与监护
硫酸镁作用
用药途径及剂量
用药监护
毒性反应处理
硫酸镁是子痫治疗的一线用药，可有效控制子痫抽搐及预防子痫前期发展为子痫。
硫酸镁可通过静脉或肌内注射给药，剂量需根据病情及医嘱进行调整。
用药过程中需密切观察孕妇的呼吸、膝反射及尿量等指标，以及时发现硫酸镁中毒症状。
如出现硫酸镁中毒症状，应立即停药并静脉注射葡萄糖酸钙进行解毒。
药物不良反应处理
降压药不良反应
药物过敏反应
硫酸镁不良反应
药物相互作用
如头痛、头晕、心悸、低血压等，应及时调整药物剂量或更换药物。
如恶心、呕吐、潮热、呼吸困难等，应立即停药并给予相应处理。
如皮疹、瘙痒等，应立即停药，并遵医嘱给予抗过敏药物治疗。
注意药物之间的相互作用，避免药物合用产生不良反应。
04
非药物干预措施
孕妇应摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养成分的食物，以保证胎儿的正常发育和母体的健康。
减少食盐和含钠食品的摄入，以减轻水肿和降低血压。
多吃蔬菜、水果和粗粮等富含膳食纤维的食物，有助于降低血压和改善肠道功能。
避免暴饮暴食，餐食搭配合理，有助于控制体重和血压。
营养管理与钠摄入控制
营养摄入均衡
控制钠盐摄入
增加膳食纤维
合理搭配餐食
卧床休息
活动适量
保证充足的卧床休息时间，以降低血压和减轻身体负担。一般建议左侧卧位，有助于改善胎儿供氧。
根据身体状况适当进行活动，如散步、孕妇瑜伽等，有助于促进血液循环和降低血压。
卧床休息与活动指导
避免剧烈运动
避免过度劳累和剧烈运动，以免加重身体负担和升高血压。
定时翻身
长期卧床的孕妇应定时翻身，以预防压疮和深静脉血栓等并发症。
心理支持与情绪疏导
心理护理
提供心理支持和关爱，帮助孕妇缓解焦虑、恐惧和抑郁等不良情绪。
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情绪稳定
保持情绪稳定，避免情绪波动过大，有助于控制血压和减少并发症。
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放松训练
可以学习一些放松技巧，如深呼吸、冥想等，有助于缓解紧张和压力。
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家属参与
鼓励家属参与孕妇的护理和情绪疏导，共同面对疾病，增强信心。
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