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妊娠期糖尿病疾病护理
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目录
01
疾病基础认知
02
诊断与评估
03
护理干预措施
04
营养管理策略
05
监测与随访体系
06
并发症预防管理
01
疾病基础认知
定义与临床表现
妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发现或发生的糖耐量异常。
妊娠期糖尿病定义
临床表现
诊断标准
妊娠期糖尿病通常无明显症状，但可能会出现多饮、多食、多尿以及体重增长过快等糖尿病典型症状。
通常通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行诊断，诊断标准为空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时血糖≥8.5mmol/L。
病理生理机制
胰岛素抵抗
在妊娠期间，孕妇体内会产生一些激素，这些激素可能会干扰胰岛素的作用，导致胰岛素抵抗。
01
胰岛素分泌不足
妊娠期糖尿病的发生还与胰岛素分泌不足有关，胰岛素分泌无法满足孕妇体内葡萄糖的代谢需求。
02
炎症反应
孕妇体内的炎症反应也可能对胰岛素信号传导产生干扰，导致血糖升高。
03
高危因素分析
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高龄孕妇（≥35岁）是妊娠期糖尿病的高危人群。
年龄因素
孕前肥胖或超重是妊娠期糖尿病的重要危险因素。
肥胖与超重
家族中有糖尿病患者，尤其是直系亲属，会增加妊娠期糖尿病的风险。
遗传因素
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有妊娠期糖尿病史、巨大儿分娩史或不良孕产史的孕妇更容易发生妊娠期糖尿病。
不良孕产史
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02
诊断与评估
筛查标准与OGTT流程
妊娠24-28周进行GDM筛查，或存在高危因素时孕早期即进行筛查。
筛查标准
进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖、服糖后1小时和2小时血糖值分别进行测定。
OGTT流程
血糖监测频率规范
空腹血糖、三餐前及三餐后2小时血糖、夜间血糖。
血糖监测时间点
血糖监测频率
血糖控制目标
根据病情和医生建议进行，通常每周至少进行一天的全天血糖监测。
空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L。
母婴风险评估工具
01
孕妇风险评估
通过年龄、体重、身高、糖尿病家族史等因素，评估孕妇患GDM的风险。
02
胎儿风险评估
通过超声评估胎儿大小、羊水量、胎儿生长发育情况等，以判断胎儿是否存在宫内生长受限或巨大儿等风险。
03
护理干预措施
孕早期血糖调控方案
血糖监测
药物治疗
饮食调整
生活方式调整
每日至少测量空腹血糖和餐后血糖，了解血糖水平，及时调整饮食和治疗方案。
控制饮食，减少高糖、高脂、高盐食物的摄入，适量增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
如有必要，根据医生建议采用胰岛素治疗，确保血糖控制在理想范围内。
合理安排作息，避免熬夜、劳累和情绪波动。
适当运动
运动时间和强度
根据身体状况和医生建议，进行适量有氧运动，如散步、孕妇瑜伽等，以降低血糖水平。
运动时间不宜过长，每次运动控制在30分钟左右，运动强度不宜过大，避免剧烈运动对胎儿和母体造成损伤。
孕中晚期运动指导
运动注意事项
运动前热身，运动时避免低血糖，运动后注意补充能量。
个性化运动方案
根据孕妇的身体状况和孕周，制定个性化的运动方案。
胰岛素治疗护理要点
胰岛素剂量调整
注射技巧
胰岛素保存
监测血糖
根据孕妇的血糖水平和孕周，及时调整胰岛素剂量，确保血糖控制在理想范围内。
注射胰岛素时应准确、无痛，注意更换注射部位，避免硬结和脂肪萎缩。
胰岛素应保存在干燥、阴凉处，避免阳光直射和温度过高。
定期监测血糖，了解血糖波动情况，及时调整胰岛素剂量。
04
营养管理策略
膳食热量分配原则
保证热量摄入
根据患者孕前体重、孕期增长及胎儿宫内发育情况，确定每日热量摄入量，满足孕妇及胎儿的能量需求。
合理分配热量
少量多餐
热量应合理分配于蛋白质、脂肪和碳水化合物，以保证孕妇和胎儿的健康。
采取少量多餐的饮食方式，有助于血糖的稳定和营养的吸收。
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3
碳水化合物阶梯式控制
定时定量进食
遵循定时定量的饮食原则，确保碳水化合物的稳定摄入。
03
GI（血糖生成指数）低的食物有助于血糖的平稳控制，如全谷类、豆类等。
02
选择低GI食物
碳水化合物占总热量的50%-60%
碳水化合物是主要的能量来源，但摄入量需控制，以避免血糖波动过大。
01
孕期需增加钙的摄入量，以满足胎儿骨骼发育和母体需求，建议每日补充1000-1500毫克。
微量元素补充规范
钙
孕期易患缺铁性贫血，应增加含铁食物的摄入，如红肉、绿叶蔬菜等，同时补充维生素C促进铁的吸收。
铁
孕早期是胎儿神经管发育的关键时期，应补充叶酸预防神经管缺陷，建议每日摄入0.4-0.8毫克。
叶酸
05
监测与随访体系
动态血糖监测技术
实时动态血糖监测
通过葡萄糖感应器监测皮下组织液葡萄糖水平，并实时显示血糖数值和趋势。
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血糖监测频率
根据病情和医生