外科护理学试题及答案解析-心脏疾病病人的护理
一、选择题
（一）A1型题
1.体外循环术后常见的电解质紊乱为
A.高血钾
B.低血钾
C.高血钠
D.低血钠
E.低血钙
答案：B
解析：体外循环手术中，血液稀释、利尿等因素可导致钾离子丢失，且术后患者食欲欠佳，钾摄入不足，所以体外循环术后常见的电解质紊乱为低血钾。高血钾一般不是体外循环术后常见情况；血钠和血钙的改变相对低血钾来说不是最常见的电解质紊乱表现。
2.冠心病病人术前应停服的药物不包括
A.抗凝药
B.洋地黄
C.奎尼丁
D.利尿药
E.氯化钾
答案：E
解析：冠心病病人术前应停服抗凝药，以减少术中出血；洋地黄、奎尼丁等药物可能影响心脏电生理和心肌收缩力，术前需调整或停用；利尿药可能导致电解质紊乱，术前也需要根据情况调整。而氯化钾是补充钾离子的药物，在低钾的情况下可能还需要适当补充，一般不需要停用。
3.法洛四联症的病理生理改变主要与哪一项畸形有关
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.主动脉骑跨
D.肺动脉狭窄
E.右心室肥厚
答案：D
解析：法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。其中肺动脉狭窄是主要的病理生理改变基础，它导致右心室射血阻力增加，右心室压力升高，进而引起右向左分流，出现发绀等一系列症状。房间隔缺损不是法洛四联症的组成部分；室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚都是在肺动脉狭窄的基础上逐渐发展形成的。
4.体外循环术后体温监测中，若体温升至多少度应立即采取降温措施
A.37℃
B.37.5℃
C.38℃
D.38.5℃
E.39℃
答案：E
解析：体外循环术后，由于机体的应激反应等原因，体温可能会升高。当体温升至39℃时，应立即采取降温措施，因为过高的体温会增加机体代谢率，加重心脏负担，还可能影响中枢神经系统等。37℃-38.5℃可先采取一般的观察和物理降温等措施，暂不需要紧急降温处理。
5.心脏手术后发生急性心脏压塞，首要的处理措施是
A.快速补液
B.应用强心药物
C.应用利尿药物
D.心包穿刺抽液
E.立即再次开胸止血
答案：D
解析：急性心脏压塞是心脏手术后严重的并发症，会导致心脏舒张受限，心输出量急剧下降。心包穿刺抽液可以迅速缓解心脏受压的情况，改善心脏功能，是首要的处理措施。快速补液可能会加重心脏负担；应用强心药物和利尿药物不能从根本上解决心脏受压的问题；立即再次开胸止血需要在明确出血原因等情况下进行，不是首要的紧急处理措施。
（二）A2型题
1.患者，男性，55岁，因冠心病行冠状动脉搭桥手术。术后第3天，患者出现烦躁不安，血压下降，心率增快，中心静脉压升高。应首先考虑为
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.急性心脏压塞
D.感染性休克
E.神经源性休克
答案：C
解析：该患者冠状动脉搭桥术后出现烦躁不安、血压下降、心率增快、中心静脉压升高的表现，符合急性心脏压塞的特点。低血容量性休克中心静脉压一般是降低的；心源性休克多与心肌功能严重受损有关，题干中未提示相关心肌受损的表现；感染性休克多有发热、感染等相关症状；神经源性休克常有神经系统损伤等诱因，该患者均无相关表现。
2.患儿，2岁，诊断为法洛四联症。今日患儿哭闹后突然出现呼吸困难、发绀加重，随即昏厥、抽搐。应首先考虑为
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.脑血栓形成
D.缺氧发作
E.感染性心内膜炎
答案：D
解析：法洛四联症患儿由于肺动脉狭窄，在哭闹等诱因下，可导致肺动脉痉挛，使肺血流量进一步减少，右向左分流增加，引起严重缺氧，出现呼吸困难、发绀加重、昏厥、抽搐等症状，称为缺氧发作。心力衰竭主要表现为呼吸困难、水肿等；呼吸衰竭多有呼吸节律、频率等改变；脑血栓形成一般不会因哭闹突然诱发；感染性心内膜炎常有发热、心脏杂音改变等表现。
3.患者，女性，60岁，行二尖瓣置换术后。术后第2天，患者出现体温升高至38.5℃，伤口疼痛，伴有咳嗽、咳痰。应首先考虑为
A.外科手术热
B.肺部感染
C.伤口感染
D.血栓形成
E.急性排斥反应
答案：B
解析：患者二尖瓣置换术后体温升高，伴有咳嗽、咳痰等呼吸道症状，首先应考虑肺部感染。外科手术热一般体温多在38℃以下，且持续时间较短；伤口感染主要表现为伤口局部的红肿、疼痛、渗液等；血栓形成主要表现为肢体肿胀、疼痛等；二尖瓣置换术不存在急性排斥反应。
（三）A3/A4型题
（1-3题共用题干）
患者，男性，48岁，因“反复胸痛1年，加重1周”入院。诊断为冠心病，拟行冠状动脉搭桥手术。术前各项检查均正常，患者情绪紧张，担心手术效果。
1.术前护士对患者进行健康宣教，内容不包括
A.手术方式及过程
B.术后可能出现的不适及应对方法