心梗急救课件
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目录
02
早期识别与诊断
01
疾病概述
03
现场急救流程
04
特殊人群处理
05
AED使用与心肺复苏
06
预防与康复管理
01
疾病概述
定义与病理机制
病理生理过程
缺血引起心肌细胞死亡、心肌顿抑、心肌冬眠等，导致心脏功能受损。
03
冠状动脉粥样硬化、血栓形成、冠状动脉痉挛等引起血管狭窄或闭塞，导致心肌严重缺血缺氧。
02
病理机制
定义
心梗是指因冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死的一种严重心脏病。
01
流行病学数据
发病率
心梗在全球范围内发病率较高，且逐年上升。
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死亡率
心梗是导致死亡的主要原因之一，尤其是中老年人。
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地域分布
心梗在发达国家和发展中国家均有发生，但发达国家发病率更高。
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性别差异
男性心梗发病率高于女性，但女性死亡率更高。
04
危险因素识别
可控因素
不可控因素
诱发因素
风险评估
高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、不健康饮食、缺乏运动等。
年龄、性别、家族史、遗传因素等。
过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激等。
通过评估患者的危险因素，可以初步判断患者发生心梗的风险。
02
早期识别与诊断
典型症状表现
胸痛
心梗最常见的症状，表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，常放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部。
晕厥
严重心梗可能导致心脏输出量急剧下降，引起脑供血不足，导致晕厥。
呼吸困难
心梗时，心脏泵血功能减弱，导致肺部淤血，出现呼吸困难、气短等症状。
出汗、恶心、呕吐
心梗时，交感神经兴奋，患者可能出现突然出汗、恶心、呕吐等不适。
鉴别诊断要点
急性主动脉夹层
胸痛呈撕裂样，程度剧烈，可向背、腹部放射，两上肢血压和脉搏有明显差别。
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胸痛呈刀割样，与呼吸运动相关，可闻及心包摩擦音。
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急性心包炎
急性肺栓塞
可出现胸痛、呼吸困难等症状，但常伴有咯血、低热、呼吸困难加重等表现，且胸痛随呼吸加重。
01
紧急评估流程
初步评估
快速判断患者有无心梗可能，包括症状表现、病史采集等。
心电图检查
心电图是诊断心梗最重要的检查手段，应尽快进行。
心肌酶学检查
心肌酶升高是诊断心梗的重要指标，但需注意与其他疾病鉴别。
紧急处理
一旦确诊心梗，应立即进行紧急处理，包括吸氧、建立静脉通路、给予抗血小板、抗凝等药物治疗，并准备进行介入或溶栓治疗。
03
现场急救流程
判断患者的意识、呼吸、心跳等生命体征是否正常。
判断患者状况
将患者头部转向一侧，以防止呕吐物堵塞呼吸道。
保持呼吸道通畅
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03
04
在发现心梗患者后，应尽快拨打急救电话或进行急救措施。
快速反应
尽可能将患者送往专业医疗机构接受治疗。
寻求专业医疗救助
急救基本原则
患者体位管理
舒适体位
避免过度移动
支撑头部
放松肢体
将患者放置在平坦、硬实的地面或床板上，保持舒适体位。
避免不必要的移动，以免加重心脏负担。
使用枕头或折叠的毛巾支撑患者头部，确保呼吸道通畅。
保持患者四肢自然放松，避免过度弯曲或紧绷。
药物使用规范
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舌下含服硝酸甘油，可迅速扩张冠状动脉，增加心肌供血。
硝酸甘油
在专业指导下使用急救药物，如肾上腺素、多巴胺等，以维持患者生命体征。
急救药物
嚼服阿司匹林有助于抗血小板凝集，减少血栓形成。
阿司匹林
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避免给患者使用非专业急救药物，尤其是禁用的药物，以免加重病情。
禁止使用药物
04
04
特殊人群处理
老年人身体机能下降
多种疾病共存
老年人身体机能下降，心肺功能不足，急救时需特别注意。
老年人常常伴有多种疾病，如高血压、糖尿病等，需注意药物相互作用及病情复杂性。
老年患者注意事项
沟通困难
老年人可能出现听力、视力、认知等方面的问题，急救时需耐心沟通，确保理解。
后续护理
老年人恢复较慢，需做好后续护理和康复工作，减少并发症。
糖尿病患者需定期监测血糖，急救时需快速了解血糖水平，以便调整抢救方案。
糖尿病患者急救时，需特别注意药物的种类、剂量和给药途径，避免引起血糖波动。
糖尿病患者可能出现酮症酸中毒等急性并发症，急救时需及时识别和处理。
在抢救过程中，需采取措施保护胰岛功能，减少胰腺损伤。
糖尿病患者急救差异
血糖监测
用药差异
酮症酸中毒风险
保护胰岛功能
孕妇急救风险控制
孕妇生理变化
胎儿安全
用药限制
心理护理
孕妇在孕期会出现一系列生理变化，如心肺功能负担增加、血液高凝状态等，急救时需考虑这些因素。
孕妇急救时需关注胎儿的安全，尽量避免对胎儿造成损伤，如采用左侧卧位、避免剧烈摇晃等。
孕妇急救时，需特别注意药物的选择和使用，避免药物对胎儿产生不良影响。
孕妇在急救过程中可能出现焦虑、恐惧等情绪，需做好心理护理，保持情绪稳定。
05
AED使用与心肺复苏
AED操作步骤
开机
分析心律
贴电极片