甲状腺炎疾病诊疗与护理
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目录
CONTENTS
01
疾病概述
02
临床分类
03
诊断标准
04
治疗方案
05
护理要点
06
研究进展
01
疾病概述
基本定义与病理特征
甲状腺炎是甲状腺的异质性疾病，由不同原因引起，以甲状腺组织内淋巴细胞浸润、滤泡破坏及纤维组织增生为特征。
甲状腺炎定义
病理特征
临床表现
甲状腺炎的病理特征包括甲状腺滤泡破坏、淋巴细胞浸润和纤维组织增生等，这些病理改变可能导致甲状腺功能异常。
甲状腺炎的临床表现多种多样，可能包括甲状腺肿大、疼痛、功能异常等，严重时可出现甲状腺功能减退或亢进。
主要病因与诱发因素
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如细菌、病毒等感染，可诱发甲状腺炎，特别是亚急性甲状腺炎。
感染性因素
头颈部放射治疗等可致甲状腺损伤，引发甲状腺炎。
放射性损伤
自身免疫性疾病是引起甲状腺炎的常见原因，如桥本甲状腺炎等。
自身免疫因素
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某些药物，如碘剂、干扰素等，也可能引起甲状腺炎。
药物因素
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流行病学数据统计
发病率
甲状腺炎的发病率因地区、年龄、性别等因素而异，但总体呈上升趋势。
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性别比例
女性患者多于男性，尤其是中年女性更为常见。
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复发情况
部分甲状腺炎患者治愈后可能复发，需长期随访观察。
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并发症
甲状腺炎可并发甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进等，严重时可危及生命。
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临床分类
自身免疫性疾病，由免疫系统错误攻击甲状腺引起。
无痛性弥漫性甲状腺肿大，对称，质地硬，伴甲状腺功能减退，有时伴甲状腺功能亢进。
抗甲状腺抗体阳性，超声显示甲状腺肿大、回声不均，细针穿刺细胞学检查可确诊。
甲状腺功能减退时给予甲状腺激素替代治疗，甲状腺肿大严重时可手术治疗。
桥本甲状腺炎
病因
症状
诊断
治疗
亚急性甲状腺炎
病因
症状
诊断
治疗
可能与病毒感染有关，常继发于上呼吸道感染后。
甲状腺突然肿大、疼痛，伴有发热、寒战、全身乏力、食欲减退等，甲状腺功能可正常、亢进或减退。
甲状腺肿大、疼痛，血沉加快，甲状腺激素水平升高与甲状腺摄碘率降低分离现象，超声显示甲状腺低回声区。
以缓解症状为主，可使用糖皮质激素、非甾体抗炎药，如有甲状腺毒症可给予普萘洛尔等β受体阻滞剂。
化脓性甲状腺炎
由化脓性细菌感染引起，如葡萄球菌、链球菌等。
病因
甲状腺局部红肿、疼痛，血白细胞计数升高，超声显示甲状腺脓肿形成，穿刺可抽出脓液。
诊断
甲状腺局部红肿、疼痛，伴有发热、寒战、全身乏力等，甲状腺功能通常亢进。
症状
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使用抗生素抗感染治疗，如有脓肿形成需切开引流，同时给予甲状腺激素替代治疗。
治疗
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无痛性甲状腺炎
病因
可能与自身免疫或病毒感染有关。
症状
甲状腺肿大，但无疼痛，甲状腺功能可正常、亢进或减退。
诊断
甲状腺肿大，但无痛，甲状腺激素水平升高与甲状腺摄碘率降低分离现象，超声显示甲状腺低回声区，细针穿刺细胞学检查可确诊。
治疗
以缓解症状为主，如有甲状腺功能亢进可给予β受体阻滞剂，如有甲状腺功能减退可给予甲状腺激素替代治疗。
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诊断标准
典型临床表现
甲状腺肿大
甲状腺炎患者常常出现甲状腺肿大，质地坚硬，可有触痛。
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甲状腺功能异常
甲状腺炎可导致甲状腺功能亢进或减退，表现为相应的症状如心悸、多汗、易激动、怕冷、乏力等。
疼痛
甲状腺区域可出现疼痛，尤其在吞咽时加重，可放射至下颌、颈部或耳部。
发热
部分患者可出现发热，通常为低热，但也可高热。
实验室检查指标
甲状腺功能检查
甲状腺自身抗体
红细胞沉降率
甲状腺超声
甲状腺炎患者甲状腺功能常出现异常，如T3、T4升高，TSH降低等。
甲状腺炎患者常出现甲状腺自身抗体阳性，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）等。
甲状腺炎患者红细胞沉降率常加快，反映炎症活动程度。
甲状腺炎患者甲状腺超声常显示甲状腺肿大，回声不均，可出现低回声区或结节。
超声可显示甲状腺的形态、大小、结构以及血流情况，有助于甲状腺炎的诊断和鉴别诊断。
甲状腺超声
MRI对于甲状腺炎的诊断具有较高的准确性，可清晰显示甲状腺的病变范围和程度，以及周围组织的受累情况。
甲状腺MRI
CT对于甲状腺炎的诊断价值有限，但可用于评估甲状腺肿大程度及与周围组织的关系。
甲状腺CT
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影像学鉴别方法
核素扫描可反映甲状腺的功能和形态，有助于甲状腺炎的诊断和鉴别诊断，但需注意辐射风险。
甲状腺核素扫描
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治疗方案
抗炎药物应用规范
糖皮质激素
可迅速缓解甲状腺炎症状，如甲状腺肿大、疼痛等，但长期使用会产生副作用，需严格遵守医嘱。
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非甾体抗炎药
如阿司匹林等，可减轻甲状腺炎引起的疼痛和发热等症状，但需注意胃肠道反应等副作用。
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抗生素
如甲状