心肺复苏术者指出：外周静脉给药时，用20ml生理盐水稀释药物后推注，循环时间可缩短40%，接近中心静脉给药的循环时间。中心静脉（颈内或锁骨下静脉）给药，可使药物迅速到达动脉系统发挥作用，且药物的峰值浓度也较高，从而使复苏易于成功。但因中心静脉给药需中止心脏按压、气胸出血危险性较大使其应用*心肺复苏术受限。气管内给药，尽管理论上讲是在肺毛细血管水平给予复苏药物，但药物在动脉血中的浓度差异较大，疗效不确切。而且，气管内给药时，药物要用生理盐水稀释到静脉的10倍量，才能达到静脉给药的效果。故不易普及开展。主动脉弓导管给药，虽能使药物迅速到达动脉系统，并发挥良好的药效学效应，*心肺复苏术明显优于其它给药途径，但所需设备及技术条件较高，难于推广使用。心内注射因需中止胸外按压及副作用大，已基本淘汰。3、心电监护（ECG）：如仍呈直线时，应持续CPR或应用起搏装置，出现快速性或缓慢性心律失常时，应采取相应的处理措施。*心肺复苏术4、除颤处理（Defibrillation）:就是用高压强电流使所有心肌在瞬间全部、同时除极，此间如果窦房结功能正常，则可重新控制整个心脏活动。因此除颤成功必须具备二个主要因素：（1）所有心肌在瞬间全部除极；（2）窦房结功能正常。除颤器根据除颤波形可分为可递增能量单相波除颤器和固定低能量双相波*心肺复苏术除颤器二类。后者虽释放的能量无法递增（150J），却能达到与前者相同的临床效果。目前还无法评价那一种更好。除颤能量：传统推荐首次单相波除颤能量为200J，第二次、第三次仍为200J或提高到360J。首次除颤失败，重复相同的能量获得成功的原因是第一次除颤明显降低了皮肤阻抗（成人平均阻抗为70*心肺复苏术—80欧姆）电极位置：标准的部位是一个电极置于胸骨右缘锁骨下方，另一个电极放置于左乳头外侧，电极的中心在锁中线。“潜伏”室颤：对已经停搏的心脏行除颤并无好处，然而，少数患者在一些导联有粗大的室颤波形，而与其相*心肺复苏术对的导联则仅有极微细的颤动波形，称为潜伏室颤，可能会出现一条直线，类似心脏停搏，在二个导联检查心律有助于鉴别这种现象。*谢谢大家2001、7*心肺复苏术注意事项（1）不论采用何种方法，开始要连续吹气2—4口，以利于肺膨胀；（2）吹气量要足够，使胸廓抬起，一般以800ml为宜，但应＜1200ml；（3）应采用缓慢吹气，规定在2秒以上给予10ml/kg潮气量，这样即可降低气道压峰值水平减少胃胀气，又可提供足够的氧和；切忌吹气过猛过大。*心肺复苏术（4）若患者有微弱呼吸，人工呼吸应与患者的自主呼吸尽量同步进行，即于患者吸气时术者用力吹气以辅助进气；患者呼气时松开口鼻，便于气体排出；（5）频率：成人16—20次/分，儿童估计频率=（140-年龄-5）÷4（140为新生儿心率数/分，每岁减5除4）。判断人工呼吸有效的指标：一看、二听、三感觉。*心肺复苏术3、循环支持（Circulationsupport）：目的：保证重要脏器得到接近正常低限的氧合血液灌注。3.1叩击心前区：机理：可将机械能转变为5—10J的电能，以触发电活动或除颤。方法：术者将自己的左手掌平放在患者的胸骨中部，右手握拳以尺侧多肉部位猛击左手背部，拳距以20—30cm为宜，每次叩击1—2次。*心肺复苏术适应症：在心搏骤停的1分钟内，呼吸一般尚未停止，心肌尚无缺氧，此时迅速叩击心前区，有可能使心脏复跳。故术者必须亲眼目睹患者发生心搏骤停、或心电监护中发现室颤、室扑或心室静止及极缓慢的心律失常。反指征：（1）缺氧性心搏骤停，如窒息；（2）已稳定的室颤；（3）正在提供充分循环的室速。*心肺复苏术3.2咳嗽复苏法：机理：（1）机械能转变为电能，计其能量为1—25J，可使心脏除极；（2）使胸内压增高达50—250mmHg，增加冠脉和大脑的血流灌注，以维持患者清醒的意识；（3）迷走神经受刺激，改变电的性质。适应症：心搏骤停一定要在目睹下发生，在患者意识丧失之前的10—15秒行此法。更具体的*心肺复苏术说如果患者有心搏骤停的先兆，例如血压突然下降、心动过缓甚至出现室颤，而患者仍有意识，则可嘱咐患者有规律的咳嗽（1次/1—3秒）。3.3胸外心脏按压：3.3.1机理：3.3.1.1心泵学说：在胸外按压时心脏受挤压致心室内压增高，二、三尖瓣关闭，主肺动脉瓣*心肺复苏术开启，以推动血液向前流向主、肺动脉。而当按压解除时，心室恢复原来的舒张状态，产生负压吸引血液回心，充盈心脏。此即心泵学说，它把心脏当成一个压力泵和容量泵。3.3.2胸泵学说：近年研究表明，心泵学