关于原发性甲状腺功能亢进症课件第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日定义甲状腺功能亢进症，是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症。甲状腺毒症是指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多，进人循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日临床症状甲亢的临床表现可轻可重，可明显也可不明显，由于病人的年龄、病程以及产生病变不同，引起各器官的异常情况的不同，临床表现也不完全一样。甲亢可能是暂时的，也可能是持续存在的。其中最常见的是弥漫性毒性甲状腺肿。这是甲亢最常见的原因，也是临床上最常见的甲状腺疾病。第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日突眼月经周期不规律/经期缩短孕期呕吐频繁流产甲状腺或糖尿病家族史紧张易激动睡眠障碍甲状腺肿大便次数增多皮肤潮湿\多汗声音嘶哑吞咽困难心率快\节律不规则
不孕消瘦怕热多汗咽痛临床表现第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日甲亢临床表现--高代谢症群
产热、散热??怕热多汗能量消耗??善饥多食蛋白负氮平衡?消瘦、乏力第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日甲亢临床表现--精神、神经系统多动多言紧张焦虑易怒失眠注意力不集中记忆减退幻想亚躁狂症精神分裂症偶淡漠抑郁手、舌震颤腱反射亢进第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日甲亢临床表现--心血管系统心动过速：多为窦性心律失常：房早多见，也见房颤、房扑、房室阻滞心脏增大：心衰脉压差增大：收缩压↑舒张压↓第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日甲亢临床表现--消化系统排便次数增加便秘恶心、呕吐食欲亢进厌食、食欲下降重者肝大、肝功异常、黄疸脾大第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日甲亢临床表现--肌肉骨骼系统甲亢性周期性瘫痪：20－40岁亚洲男性好发甲亢性肌病、肌无力、肌萎缩合并重症肌无力骨质疏松第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日甲亢临床表现--生殖系统闭经月经减少阳痿及男性乳腺发育第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日甲亢临床表现--内分泌系统DM原因：
1.甲状腺素可促使肠糖的吸收，加速糖原分解。2、代谢旺盛，胰岛素降解加速，致胰岛素相对不足。?3、甲亢又可引起胰岛β细胞损害，导致胰岛素分泌减少
?4、甲状腺素可增强儿茶酚胺的活性，使胰岛素的释放受抑制,使血糖持续升高，导致胰腺萎缩，胰岛细胞功能衰竭。第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日甲亢临床表现--造血系统白细胞总数偏低周围淋巴细胞绝对值、百分比增多单核细胞增多血小板寿命缩短甲亢临床表现--皮肤改变皮肤:皮肤温暖潮湿第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日一高（高代谢）、二低（运动、生殖）、三亢（心血管、神经、消化）、三改变（血液、内分泌、皮肤）第14页，共34页，星期日，2025年，2月5日正常甲状腺解剖示意图甲状腺气管甲状腺的位置,甲状旁腺附着在甲状腺的背后甲状软骨第15页，共34页，星期日，2025年，2月5日甲状腺左叶,右叶和峡部位弥漫性肿大第16页，共34页，星期日，2025年，2月5日突眼甲亢患者双侧眼球对称性突出,上睑挛缩第17页，共34页，星期日，2025年，2月5日病因和发病机制甲亢的病因尚不十分清楚，约15%的患者亲属有同样疾病，其家属中约有50%的人抗甲状腺抗体呈阳性反应。许多研究认为甲亢是一种自身免疫性疾病。第18页，共34页，星期日，2025年，2月5日诊断血清TSH是国际上公认的诊断甲亢的首选指标，可作为单一指标进甲亢筛查。一般甲亢患者TSH降低。（＜0.1mU/L)第19页，共34页，星期日，2025年，2月5日治疗
任何疾病的理想治疗方法都是病因治疗，但甲亢是自身免疫性疾病，其病因尚未完全明了，故现在的治疗仍然是针对其主要病理征象。常用的治疗方法包括抗甲状腺药物、放射性碘剂和外科手术治疗。经过60余年的临床经验和现代的研究表明这三种治疗方法各有优缺点。治疗的选择取决于病人的年龄、性别、甲亢的病因和病情的轻重、有无其他并发症或伴发病、医院的设备和技术条件，以及病人的意愿和医生的经验等多种因素。
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