第21页，共47页，星期日，2025年，2月5日第22页，共47页，星期日，2025年，2月5日第23页，共47页，星期日，2025年，2月5日1、血管加压素：肾上腺素，成人1mgiv，小儿0.01mg/kg，每隔3-5分钟可重复。2、抗心律失常药物：对CPR、电除颤和血管加压素无反应的VF/VT，首选胺碘酮初始剂量300mg，iv，无效可加用150mg。第24页，共47页，星期日，2025年，2月5日*1第25页，共47页，星期日，2025年，2月5日*2010年10月18日-美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南仍然强调实施高质量心肺复苏的需要；并新增了两个部分，即心脏骤停后治疗及培训、实施和团队作用。第26页，共47页，星期日，2025年，2月5日*1关注2010指南针对医务人员的主要问题及更改第27页，共47页，星期日，2025年，2月5日*1生存链（旧版）
(ChainofSurvival)1、早期识别和启动EMS；2、早期CPR；3、早期除颤；4、早期高级生命支持。第28页，共47页，星期日，2025年，2月5日*1生存链（新版）1、立即确认心脏停止并启动EMS；2、尽早CPR，并强调先做胸部按压；3、进行快速除颤；4、有效的高级生命支持；5、综合的心脏骤停后处理。第29页，共47页，星期日，2025年，2月5日*1新指南BLS部分第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日*1关于判断医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正常呼吸（即无呼吸或仅是喘息）然后该人员启动急救系统并找到AED（或由其他人员寻找）医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如果10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）已从流程中去除“看、听和感觉呼吸”第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日*1修改要点-1（新指南）1.应提高急救人员与非专业施救者对心脏停止的辨识能力医务人员应电话指导非专业施救者于患者「没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸(即仅有喘息)」时开始CPR，而无需检查脉搏对医务人员亦不强调一定要先检查清楚脉搏（控制在10秒内）理由：紧急情况下，通常无法准确地判断脉搏是否存在，特别是脉搏细弱时第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日*1修改要点-2（新指南）2.BLS的步骤由A-B-C→C-A-B(A打开呼吸道、B检查呼吸、C胸部按压)理由：A-B-C步骤中，胸部按压在急救人员打开呼吸道，取得隔离装置，给予口对口人工呼吸或收集和装配通气设备时受到延误。C-A-B步骤中，胸部按压可较早开始，且通气的延迟可减到最短，即只需进行第一个30次胸部按压周期所需的时间，约18秒；第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日心脏骤停（suddencardiacarrest,SCA）是指各种原因所致心脏射血功能突然停止，随即出现意识丧失、脉搏消失、呼吸停止，经过及时有效的心肺复苏部分患者可获存活。心脏性猝死（suddencardiacdeath,SCD）指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。心脏骤停不治是心脏猝死最常见的直接死因。第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日心脏骤停导致全身血流中断，不同器官对缺血损伤的敏感性不同，大脑是人体最易受缺血损害的器官，其次是心脏、肾脏、胃肠道。骨骼肌等。正常体位情况下，心脏停搏5分钟后，脑细胞开始发生不可逆的缺血损害；心脏停搏10分钟内未行心肺复苏，神经功能极少恢复到发病前的水平。第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日心脏骤停的典型“三联征”包括：突然意识丧失、呼吸停止和大动脉搏动消失，临床表现为：1、突然摔倒，意识丧失，面色迅速变为苍白或青紫。2、大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉搏动。3、呼吸停止或叹息样呼吸，继而停止。4、双侧孔瞳散大。5、可伴有因脑缺氧引起的抽搐和大小便失禁，随即全身松软。6、心电图①心室颤动②无脉性室性心动过速③心室静止④无脉性心电活动。第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日复苏中注意向家人、目击者和急救人员询问发病经过，有助于判断发病原因和预后。发病时间、当时状态（吃饭、运动、受伤）、服药情况等；既往史：健康和精神状况，有无心脏、肺、肾脏疾病，有无感染或出血，还应了解过敏史等。