**第54页，共100页，星期日，2025年，2月5日**四、有机磷农药中毒的急救处理第55页，共100页，星期日，2025年，2月5日**误服马拉硫磷命悬一线第56页，共100页，星期日，2025年，2月5日**【急救處理】1.迅速清除毒物2.应用解毒剂3.中间综合征的治疗4.血液净化治疗5.对症支持治疗6.预防感染7.恢复期治疗和处理第57页，共100页，星期日，2025年，2月5日**急救原则切断毒源,治本为主;标本兼治,以标保本。第58页，共100页，星期日，2025年，2月5日**主要急救措施1.立即给予足量的抗毒药物，标本兼治。2.尽早切断毒源或彻底清除农药，防止继续中毒。3.维持呼吸循环功能，保证药物尽快奏效。4.采用各种必要辅助措施，加速病人治愈。第59页，共100页，星期日，2025年，2月5日**一、迅速清除毒物：1、立即移离现场，脱去污染衣物，清洗皮肤，毛发，眼部冲洗后滴入1℅阿托品。2、洗胃：即使已超过12小时也应彻底洗胃，且胃管保留一段时间，必要时可反复洗胃。第60页，共100页，星期日，2025年，2月5日**二.应用解毒剂应用抗胆碱药:应用胆碱酯酶重化活剂:抗胆碱能药与复能剂的复合制剂:第61页，共100页，星期日，2025年，2月5日**（一）抗胆碱能药物常用的有:(1)、阿托品（2）、长托宁原则为早诊断、早应用、足量反复用药，达到阿托品化后减量维持，防止出现反跳或阿托品中毒。第62页，共100页，星期日，2025年，2月5日**阿托品的抗胆碱作用点1.对中枢和外周M受体有较强作用，但对N受体无明显作用。2.持续作用较短（T1/22h），有时必须频繁重复给药。3.对M受体亚型无选择性作用，毒副作用较大。第63页，共100页，星期日，2025年，2月5日**抗胆碱药阿托品的用量用药阶段轻度中毒中度中毒重度中毒开始2~4㎎,皮下注射，每1~2小时1次5~10㎎,静脉注射立即;1~2㎎每半小时1次,静脉注射10~20㎎,静脉注射立即;2~5㎎静脉注,每10~30分钟1次阿托品化后0.5㎎,皮下注射，每4~6小时1次0.5~1㎎,皮下注射,每4~6小时1次0.5~1㎎,皮下注射，每2~6小时1次第64页，共100页，星期日，2025年，2月5日**长托宁：对胆碱能受体亚型具有选择性抑制，比阿托品毒性作用轻，作用强而全面，持续作用时间长。第65页，共100页，星期日，2025年，2月5日**长托宁的用法：首剂需与氯解磷定伍用轻度中毒着：1-2㎎、氯解磷定500-1000㎎中度中毒者：2-4㎎、氯解磷定500-1000㎎重度中毒者：4-6㎎、氯解磷定1500-2000㎎第66页，共100页，星期日，2025年，2月5日**※长托宁使用30分钟后如中毒症状未见明显消失和胆碱脂酶活力低于50％时，再给予首剂用量的半量，如中毒症状消失和胆碱脂酶活力恢复至50%以上，可暂停用药观察。第67页，共100页，星期日，2025年，2月5日**目前长托宁外，还没有一抗胆碱药能同时较好地对抗上述三类症状。因此,只有取长补短，同时伍用几个作用不同的抗胆碱药,才能较好、较全面地对抗有机磷农药中毒症状。第68页，共100页，星期日，2025年，2月5日**长托宁取代阿托品第69页，共100页，星期日，2025年，2月5日**（二）胆碱脂酶复能剂：碘解磷定（解磷定）、氯解磷定（氯磷定）、双复磷这些药物都是肟类化合物，故又称肟类重活化剂。。第70页，共100页，星期日，2025年，2月5日**呼吸中枢（延桥脑）主要吸气中枢背侧呼吸细胞群M受体N受体膈神经腹侧呼吸细胞群M受体N受体肋间外