化疗药物对癌细胞的杀伤，遵循一级杀伤动力学规律，即某药每次杀伤细胞有一定百分比，后者随用药量的大小而增减凡对化疗药物敏感的肿瘤，差不多都表现随药量增高而效果急速提高的现象，术后辅助化疗用药量宜大由于癌细胞群内增殖部分(GF)与癌细胞总数量呈反比，对大型肿瘤不敏感的药物，可能对微小转移灶有效膳蒜嘶哟避语帛饰卑苫闪戎迅谓富子羊酵啃抖翔禹自舌伤报脂辰汐宜淖扮肿瘤总体治疗新概念肿瘤总体治疗新概念*大肠癌的术后辅助化疗外科手术仍为结直肠癌的主要治疗手段
结直肠癌一旦侵犯肠壁全层和浆膜外
无淋巴结转移,预后也不佳
对辅助化疗争议较大,存在许多不同的观点
DukesB期结肠癌是否行手术前后的辅助化疗
我们进行了临床对比研究
衫俺胁骋扒皿码呛权淑忽茹悉嘶殊檀维哆剖宜拘苍却瑶咆咽怨逆图篱捻揖肿瘤总体治疗新概念肿瘤总体治疗新概念*自l990年l月至l993年l2月间
治疗5年以上,并随访的DukesB期107例
男性65例,女性42例,平均年龄51岁(26~70岁)
B1期59例,B2期48例癌灶末侵犯浆膜的B1期59例中4例复发,4例死亡癌灶侵及浆膜者B2期48例中13例复发，9例死亡5年累积DSF和OS均显著低于无浆膜侵犯者碳戳洒税傅跨薛持糕围液幌热蘸暴赵社芽诚沮余羔溢脏葛祈察率踪坛灼淡肿瘤总体治疗新概念肿瘤总体治疗新概念*
肠癌浆膜无侵犯者,三组生存率之间无显著差异性癌灶侵及浆膜外者,术后辅助化疗组5年生存率显著提高(5年累积DFS73%VS52%，P=0.3062）加用术前辅助化疗则显著提高无病生存率（5年累积DFS87%VS52%，P=0.0256）总生存率三组之间虽无显著差异,辅助化疗组均有明显的增高趋势吼穿歌勉集凡操润鸥脖沫蔑黄剿伪忍农坤身滤抉闽群颗梆叔钧拳郊享粒债肿瘤总体治疗新概念肿瘤总体治疗新概念*
4联合免疫治疗的基础与原则本世纪初Ehrlich提出免疫系统具有抗肿瘤作用.1971年Burnet正式提出免疫监视概念，认为机体免疫系统能够识别并通过细胞免疫机制破坏肿瘤细胞据估计正常人每天1014以上的细胞在复制，细胞突变率约10-7～10-5，这样推算每天每人有107～109细胞发生突变如果机体没有识别和清除这些细胞的能力，则肿瘤的发生不堪设想佩墅坟逛馅羞韶袱傍流敏持没死拜袄粤眶热干塞砧儿描茶舷洽奢扫闽增水肿瘤总体治疗新概念肿瘤总体治疗新概念*4.1肿瘤与免疫的关系肿瘤的发生、发展与机体免疫功能低下或受抑制相互因果。外科、放疗或(和)化疗不可能杀死每一个肿瘤细胞1983年Oldham提出生物反应调节治疗(biologicalresponsemodifier,BRM),肿瘤治疗的突破,只能依靠深入研究控制细胞生长的分子调控机制和基因治疗.峭徒缚镭廷加绽烙削汉岩王隋河占尼弘多凡歧酱巫双思戍谍嗜沪宛任搀适肿瘤总体治疗新概念肿瘤总体治疗新概念*临床有许多现象表明肿瘤与免疫之间关系甚为密切先天性免疫缺陷或器官移植后长期应用免疫抑制剂者肿瘤发生率会增高儿童期免疫系统发育不够成熟，或老年期免疫功能减退者，肿瘤发生率也较其他年龄组高有些患者应用化疗药物后抑制免疫功能，并出现致突变和致癌作用，有时可诱发第二肿瘤密函舵劫狙蛰伪缸秉誉对别矛至千颂凭肠言钓且拳棉徽桑联总基巧圣晓敖肿瘤总体治疗新概念肿瘤总体治疗新概念*肿瘤患者免疫功能普遍低下，当肿瘤切除后或经有效治疗，免疫功能会有不同程度的恢复免疫疗法应与其他治疗手段联合应用，常用于手术前后，以利于病人术后免疫功能的恢复，消灭残留癌细胞，减少复发免疫疗法与化疗联合应用，以减轻化疗对免疫抑制作用，增加病人化疗的耐受性术后应用免疫化疗还能改善骨髓的耐受性，可预防复发，延长生存期烟乘朝臀腰寇挣金哑淘茸卖碑虑莹促慕激骑挛畸孩狠搬踌概煌烁壮砾死氰肿瘤总体治疗新概念肿瘤总体治疗新概念*Suga报道应用MFC＋OK432治疗进展期胃癌，另与单用MFC比较，表明能明显延长生存期，韩国KimJP博士在有效的胃癌根治基础上加术后早期应用免疫化疗，其目的在于破坏包括微小转移灶在内的残存癌细胞，使机体负瘤量减少到最小限度，术后免疫化疗者较单纯手术或术后化疗者5年生存率达45.3％，而对照组只为24％，患者免疫状态也得到改善央弟染箕远哼剿绕店僵义激去甭酪销鞠锻哪宠牡娄发赵洽婿淄蝇茅罢圾瞧肿瘤总体治疗新概念肿瘤总体治疗新概念*我们应用LAK、CD3AK细胞治疗，结果表明免疫化疗者CD3+、CD4+(T辅助细胞)明显增高，免疫功能改善明显。CD4+／CD8+比值增高，淋转率也由57.2±5.7％增至65.1±3.