小儿急性呼吸系统疾病诊疗要点
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
疾病概述
02
临床表现
03
诊断流程
04
治疗策略
05
护理管理
06
预防措施
01
疾病概述
定义与分类标准
小儿急性呼吸系统疾病是指以急性呼吸道感染为主要临床表现的一组疾病，包括急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、喉炎、气管炎、支气管炎和肺炎等。
小儿急性呼吸系统疾病定义
主要根据病变部位、病原体种类以及临床表现进行分类，如按照病变部位可分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，按照病原体种类可分为病毒性感染和细菌性感染等。
分类标准
01
02
流行病学特点
易感人群
季节性
传播途径
流行特征
以婴幼儿和学龄前儿童为主，因其免疫系统尚未完全发育，抵抗力较低。
冬季和春季发病率较高，与气温变化、空气干燥和呼吸道黏膜抵抗力降低等因素有关。
主要通过飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏等将病原体排出体外，易感者吸入后即可发病。
在托幼机构、学校等儿童聚集场所易发生暴发流行。
病理生理机制
感染机制
病原体侵入呼吸道后，通过黏附、繁殖和释放毒素等过程引起呼吸道黏膜炎症、水肿和渗出等病理改变，进而影响呼吸功能。
01
免疫机制
小儿免疫系统发育不完善，对病原体的免疫力较低，易导致病原体在体内繁殖和扩散，从而加重病情。
02
病理改变
主要表现为呼吸道黏膜水肿、渗出和炎细胞浸润，严重者可出现呼吸道梗阻、呼吸衰竭等严重并发症。
03
并发症
小儿急性呼吸系统疾病可并发中耳炎、鼻窦炎、颈淋巴结炎等并发症，严重者可引起全身感染，如败血症、脑膜炎等。
04
02
临床表现
典型症状识别
咳嗽
急性呼吸道疾病最主要的症状之一，不同疾病咳嗽的性质和特点有所不同。
01
呼吸困难
呼吸急促、费力，呼吸频率增加，鼻翼扇动、三凹征等表现。
02
发热
多为高热，可伴有寒战、头痛、全身乏力等。
03
胸部不适
包括胸痛、胸闷、胸部压迫感等。
04
体征分级标准
不同年龄段儿童呼吸频率正常范围不同，超过正常范围提示呼吸困难。
呼吸频率
通过皮肤颜色、口唇、甲床等部位的颜色变化来判断。
缺氧程度
包括湿啰音、干啰音等，不同疾病啰音性质和部位有所不同。
肺部啰音
如胸壁凹陷、肋间肌和腹肌收缩等，提示呼吸肌疲劳。
辅助呼吸肌参与
重症预警指标
6px
6px
6px
如嗜睡、昏迷等，提示病情严重。
意识状态改变
如鼻翼扇动、三凹征、喘鸣等，提示严重呼吸困难。
呼吸窘迫症状
超出正常范围，特别是出现呼吸暂停。
呼吸频率异常增快或减慢
01
03
02
如心率增快、心音低钝、血压下降等，提示病情危重。
心血管系统表现
04
03
诊断流程
实验室检查要点
血常规
白细胞计数和中性粒细胞比例，可评估感染情况。
02
04
03
01
细菌培养及药敏试验
采集咽拭子、痰液等样本进行细菌培养，同时进行药敏试验，指导临床用药。
呼吸道病毒检测
通过咽拭子或鼻咽拭子采集样本，检测呼吸道病毒，如流感病毒、腺病毒等。
血气分析
了解患儿体内氧和二氧化碳的代谢情况，判断呼吸衰竭的程度。
影像学判读原则
肺部X线检查
评估肺部病变程度，如肺炎、肺不张等，观察是否有斑片状阴影、肺实变等。
01
胸部CT检查
更清晰地显示肺部病变，有助于发现肺部细小病变和并发症，如胸腔积液、气胸等。
02
磁共振成像（MRI）
对于某些特殊疾病，如纵隔肿瘤、血管畸形等，MRI具有更高的诊断价值。
03
鉴别诊断路径
区分感染性与非感染性呼吸道疾病
根据临床表现、实验室检查及影像学检查，鉴别是否为呼吸道感染，如支气管炎、肺炎等。
鉴别不同类型的肺炎
识别并发症与合并症
如病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎等，结合实验室检查、影像学特点和临床表现进行鉴别。
如呼吸衰竭、心力衰竭、脓胸等，及时诊断和治疗，提高治愈率。
1
2
3
04
治疗策略
氧疗规范实施
呼吸困难、低氧血症等。
氧疗指征
鼻导管、面罩、头罩等。
氧疗方法
避免氧中毒，根据血氧饱和度调整氧浓度。
氧浓度调节
监测生命体征，保持呼吸道通畅。
注意事项
抗菌药物
根据病原菌选用合适抗生素，注意药物剂量和疗程。
01
支气管舒张剂
用于缓解支气管痉挛，改善通气。
02
抗炎药物
糖皮质激素等，用于减轻炎症反应和喉头水肿。
03
止咳祛痰药物
合理选择，辅助排痰，改善呼吸状况。
04
药物选择方案
机械通气指征
呼吸衰竭
呼吸肌疲劳
气道梗阻
神经肌肉病变
出现严重低氧血症或高碳酸血症。
呼吸频率过快、呼吸幅度过大。
喉头水肿、支气管异物等导致呼吸困难。
如重症肌无力、吉兰-巴雷综合征等导致呼吸肌无力。
05
护理管理
呼吸道护理技术
保持呼吸道通畅
定期清理患儿呼吸道分泌物，采取合适体位，利用拍背等方式协助排痰。
01
给予氧疗
根据患儿病情和血氧饱和度，给予鼻导管或面罩吸氧，以