临床医学手术基本操作
演讲人：
日期:
06
并发症防控
目录
01
术前准备规范
02
无菌操作技术
03
基本手术操作
04
术中注意事项
05
术后处理程序
01
术前准备规范
生命体征评估
评估患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，确定患者是否适合手术。
患者评估与体位选择
病情评估
了解患者的病情、病史和手术目的，以便在手术过程中做出正确的决策。
体位选择
根据患者手术部位和手术需求，选择合适的手术体位，确保手术野清晰、操作方便、患者舒适。
器械准备
根据手术需求，准备相应的手术器械，确保器械完好无损、功能正常、数量充足。
设备检查
检查手术设备是否完好，如手术灯、吸引器、电刀等，并确认设备处于良好备用状态。
器械清点
在手术开始前、关闭体腔前和关闭体腔后，要仔细清点手术器械和纱布，确保没有遗漏。
手术器械与设备检查
01.
消毒区域划分标准
消毒范围
根据手术部位和手术需求，确定手术消毒的范围，包括手术切口周围15-20厘米的区域。
02.
消毒方法
选择合适的消毒方法，如碘酊、酒精等化学消毒剂，或高温高压蒸汽灭菌等物理消毒方法。
03.
无菌操作
在消毒区域内进行无菌操作，穿戴无菌手套和手术衣，避免手术过程中的交叉感染。
02
无菌操作技术
外科刷手与消毒步骤
外科刷手
使用专用消毒刷和消毒剂，按照规定的步骤和时间进行刷手，确保手部无菌。
消毒步骤
先用肥皂水清洗双手及前臂，再用消毒剂浸泡或涂抹，注意指甲缝、指尖等易忽略部位。
铺巾前准备
确保手术区域清洁、干燥，铺巾后要能完全覆盖手术区域。
铺巾后管理
保持无菌巾干燥，如有潮湿或污染应立即更换。
铺巾方法
将无菌巾折叠至适当大小，先铺相对无菌的一侧，再铺另一侧，注意避免污染。
无菌铺巾覆盖方法
戴手套
穿手术衣后，选择合适大小的无菌手套，确保手套无破损。
穿手术衣
在手术室内，按照规定的步骤穿手术衣，避免污染。
术中保持无菌
手术过程中，如需调整手术衣或手套，应严格遵循无菌操作原则。
手术衣穿戴规范
03
基本手术操作
采用锐性手术器械，如手术刀、电刀等，保持切口整齐、清晰。
切开方式
选用合适的缝针和缝线，常用的缝合方法有单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合等，根据组织部位和手术需要选择合适的缝合方法。
缝合方法
注意缝合部位的消毒、清洁，防止感染，并观察缝合部位的愈合情况。
缝合后处理
组织切开与缝合技巧
止血方法
常用的止血方法有压迫止血、电凝止血、结扎止血等，根据出血部位和出血情况选择合适的止血方法。
结扎技巧
结扎时要保持一定的张力，避免结扎过紧导致组织缺血坏死或结扎过松导致出血。
止血材料选择
选用无菌、无刺激性的止血材料，如明胶海绵、止血纱布等。
止血与结扎技术要点
引流管置入操作流程
引流管选择
根据手术部位和引流需要选择合适的引流管，如乳胶管、硅胶管等。
将引流管放置于预定的引流部位，固定好引流管，避免引流管扭曲或移位。
引流管放置
定期观察引流物的性质和量，保持引流管的通畅，防止感染。
引流后处理
04
术中注意事项
2014
生命体征监测标准
04
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03
血压监测
术中需持续监测患者血压，确保其在正常范围内波动。
心率监测
持续监测患者心率，及时发现心率异常。
呼吸监测
保持患者呼吸道通畅，监测呼吸频率和深度。
体温监测
维持患者正常体温，避免低体温或高热。
如发生呼吸道阻塞，应立即清理呼吸道，保持通畅。
呼吸异常处理
术中如遇到心脏骤停，应立即进行心肺复苏。
心脏骤停处理
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04
发现出血应迅速确定出血部位，采取压迫、缝合等方法止血。
出血处理
如患者出现过敏反应，应立即停止手术，进行抗过敏治疗。
过敏反应处理
突发情况应对预案
器械传递
器械传递需准确、迅速，确保手术顺利进行。
器械传递与清点规则
器械清点
手术开始前、关闭体腔前后需清点器械，确保无遗漏。
器械管理
器械应妥善保管，避免损坏或遗失。
锐利物品管理
锐利物品需特别小心传递，避免误伤患者或医护人员。
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04
05
术后处理程序
观察切口状况
检查切口是否有出血、渗液、感染等情况，及时更换敷料以保持切口清洁干燥。
切口包扎与敷料更换
01
包扎方法
根据切口大小和位置，选择合适的包扎材料和方法，避免过紧或过松。
02
敷料选择
根据切口情况，选择具有透气、吸湿、抗菌等功能的敷料，以促进切口愈合。
03
定期更换敷料
根据切口情况，定期更换敷料，避免长时间不更换导致感染。
04
平稳转运
保暖措施
保持呼吸道通畅
生命体征监测
术后患者需平稳转运，避免剧烈摇晃和颠簸，以免影响患者生命体征和手术效果。
转运过程中需采取保暖措施，避免患者受凉导致体温升高或手术部位疼痛。
转运过程中需保持患者呼吸道通畅，避免呕吐物或分泌物堵塞呼吸道。
转运过程