骨折的作业治疗
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CONTENTS
目录
01
基础概念与目标
02
功能评估方法
03
治疗技术应用
04
辅具适配与训练
05
并发症预防管理
06
回归社会支持
01
基础概念与目标
骨折愈合阶段划分
骨折部血肿吸收，骨折端纤维连接，逐渐形成肉芽组织。
血肿机化期
骨折断端有骨痂形成，骨折线逐渐模糊。
原始骨痂形成期
原始骨痂中的新生骨小梁逐渐增加，骨折部位形成骨性连接，逐渐恢复正常骨结构。
骨痂改造塑形期
作业治疗核心作用
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通过作业治疗促进骨折部位的血液循环，加速骨折愈合。
促进骨折愈合
预防骨折后可能出现的关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。
预防并发症
通过关节活动度训练、肌肉力量训练等，恢复关节功能和肌肉力量。
恢复关节功能
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02
通过作业治疗，逐步提高患者的生活自理能力。
提高生活自理能力
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康复目标设定原则
个性化原则
根据患者的骨折类型、程度、手术情况和康复需求，制定个性化的康复目标。
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循序渐进原则
康复目标应按照治疗进程和患者恢复情况逐步调整，逐步提高训练难度。
02
全面性原则
康复目标应包括恢复关节功能、肌肉力量、协调性和生活自理能力等多方面内容。
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功能评估方法
上肢功能评估指标
关节活动范围（ROM）
评估上肢各关节的活动范围，如肩关节前屈、后伸、内收、外展等，肘关节屈曲、伸展，腕关节掌屈、背伸等。
肌力评估
关节稳定性评估
评估上肢主要肌肉群的肌力，如肩部的三角肌、冈上肌，肘部的肱二头肌、肱三头肌，前臂的旋前圆肌、旋后圆肌等。
检查上肢各关节在主动和被动运动中的稳定性，如肩锁关节脱位、肘关节内外翻等。
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日常生活能力量表
进食能力
洗漱能力
穿衣能力
排便与沐浴能力
能否自主使用餐具进食，如用筷子、勺子等。
能否独立完成洗脸、刷牙、梳头等日常洗漱活动。
能否独立穿脱衣物，包括上衣、裤子、袜子等。
能否独立完成排便和沐浴活动。
疼痛与关节活动度测量
疼痛评估
采用视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）等评估患者疼痛程度。
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关节活动度测量
使用关节量角器或测量工具，对患者上肢各关节进行主动和被动活动度的测量，以评估关节僵硬程度和功能状况。
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03
治疗技术应用
早期保护性训练
在不引起疼痛的情况下，进行关节的主动和被动活动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。
关节活动度训练
通过肌肉的等长收缩，提高肌肉的张力和耐力，预防肌肉萎缩。
肌肉等长收缩训练
使用支具或夹板将受伤部位固定在功能位，以促进愈合和保护受伤组织。
功能位保护
通过逐渐增加阻力的方式，增强受伤部位的肌肉力量，提高关节稳定性。
中期渐进性抗阻训练
肌肉力量训练
进行平衡和协调训练，提高身体在受伤部位的稳定性和灵活性，减少再次受伤的风险。
平衡和协调训练
根据患者的实际情况，设计具有针对性的功能性活动，如行走、上下楼梯等，促进受伤部位的恢复和功能重建。
功能性活动训练
后期功能重塑策略
通过持续的训练，提高受伤部位的肌肉耐力，使其能够应对日常生活中的各种挑战。
肌肉耐力训练
精细活动训练
心理康复
针对受伤部位进行精细活动训练，如手指的灵活性训练、手眼协调训练等，以提高患者的自理能力和生活质量。
关注患者的心理状态，提供心理支持和康复指导，帮助患者克服心理障碍，恢复自信和积极性。
04
辅具适配与训练
支具选择标准
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确保支具在活动中的稳定性，避免进一步伤害。
稳定性
支具应能支持患肢或部位，使其保持正确的姿势和功能。
功能性
支具应与患者的身体轮廓相适应，避免压迫和不适。
舒适度
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02
选用轻便、透气、耐用的材料，便于清洁和消毒。
材质
04
适应性工具使用方法
逐步适应
让患者逐步适应和使用工具，避免一开始就使用复杂的工具。
01
个性化调整
根据患者的具体需求和情况，调整工具的使用方式和频率。
02
安全性
在使用工具时，确保患者的安全，避免跌倒、碰撞等危险。
03
康复训练
结合适应性工具，制定康复训练计划，促进患肢功能的恢复。
04
辅具阶段性调整方案
初期阶段
使用较为稳定和支撑性强的辅具，如石膏、矫形器等，以固定和保护患肢。
中期阶段
后期阶段
随着患肢功能的恢复，逐渐使用更加轻便和功能性的辅具，如拐杖、助行器等，以辅助行走和日常生活。
患肢功能基本恢复，可适当减少辅具的使用，进行更加自由的活动。同时，根据患者的实际情况，随时对辅具进行调整和优化。
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并发症预防管理
关节僵硬干预措施
通过关节松动术、关节体操等方法，维持和恢复关节活动度，防止关节僵硬。
关节活动度训练
通过肌肉收缩和舒张，增强肌肉力量，提高关节稳定性，防止关节僵硬。
肌肉力量训练
采用物理疗法、按摩等方法，促进血液循环，缓解