左跟部脱套伴神经损伤、左内踝骨折的护理*目录1.病史简介2.目前诊断3.治疗4.脱套伤的原因、特点、临床表现、检查、围手术期护理、潜在并发症、功能锻炼5.护理诊断6.护理问题7.出院指导8.出院小结*病史简介患者自诉四小时前在家中干活时被圆木顶伤左足，疼痛、出血，无头晕、胸憋、气短，在家属陪同下到固阳县医院给予包扎、止血、补液治疗后由120送至我科，观其精神差，意识清，左足跟部伤口包扎有大量血性渗出，可见从内侧沿足跟部至外侧有一长15cm伤口，软组织外漏，活动性出血，左足踇趾内侧皮肤针刺痛觉减弱，余足趾感觉运动正常，末梢血云尚可，既往有高血压病史5年。入院测生命体征：T:36.0℃P:77次/分R:20次/分BP:130/80mmHg临床诊断：左足脱套伤伴神经损伤、左内踝骨折 手术治疗：左足血管、神经、肌腱探查术+踝关节骨折切开复位钢针内固定术（左内踝）+皮瓣清创术”*手术患者入院后行急诊手术，于23：15分在手术室腰硬联合麻醉下行“左足血管、神经、肌腱探查术+踝关节骨折切开复位钢针内固定术（左内踝）+皮瓣清创术”，于1：40分术毕返回病房，观其精神差，意识清，患足切口纱布有鲜血渗出，切口引流管通常，引流液呈血性，持续烤灯保温，局温适宜，末梢血运好，尿管引流通畅，尿色正常，遵医嘱给予吸氧2L/fen,呼吸排位，心电监护示：窦性心律，律齐，静脉镇痛泵运转正常，生命体征平稳，同时给予烤灯保温、止痛、抗凝、抗炎、解痉对症治疗。指导患者按时服用降压药，并监测血压。术后患者头晕，血压低，遵医嘱给予同型血压积红4U静滴，症状逐渐好转，拔除尿管、切口引流管，伤口定期换药，愈合良好，局部皮肤呈黑色，无异常分泌物。*脱套伤原因：由于车轮或器传动带等产生的外力作用致皮肤和皮下软组织从深筋膜深面或浅面强行剥脱，同时伴有不同程度的软组织碾挫损伤。特点：足部脱套伤是外力作用于皮肤所致，皮肤多伴有不同程度的挫伤或擦伤，皮肤的血运和皮神经受损伤。足背部皮下脂肪组织疏松面深筋膜相对坚韧且固定，造成皮肤连同皮下组织自筋膜面上由近到远的撕脱。足底部皮肤较厚，皮下脂肪组织致密，有多条纤维索与跖筋膜相连，当皮肤由近到远撕脱时，仍有许多纤维索条与跖筋膜相连，由于有坚韧的跖筋膜保护，处于深层的神经、血管和肌腱不易损伤。单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点。根据需要可酌情增减文字，以便观者准确的理解您传达的思想。单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点。根据需要可酌情增减文字，以便观者准确的理解您传达的思想。*1.皮肤撕裂，或呈脱套状。2.皮肤挫、裂伤，但有皮下潜腔大量积血。3.肌肉、肌腱、神经、血管、骨及关节暴露有损伤。4.出现休克。临床表现检查生理盐水、碘伏、双氧水反复冲洗、清创、探查、缝合*围手术期护理1.术前积极配合医生完成各项检查、化验，做好心理护理，缓解焦虑。2.术后患者应安置在安静、清洁、通风的病室，室温保持在25度左右。3.术后患足下垫薄枕，防止患足担空过久产生疲劳及慢性牵拉，引起皮瓣疼痛、撕脱。姿势固定，是供瓣区部位与受瓣部位固定在非功能位的一种固定方法，术后指导有效姿势固定，保持固定姿势不移动，防止蒂部扭转受压，同时要使移植皮瓣远端高于蒂部，利于静脉回流。4.保持伤口纱布干燥，渗出时及时通知医生更换，因潮湿会引起伤口感染及皮肤接触面溃烂。皮瓣移植术后，局部感觉迟钝，指导患者加强自我保护，防止烫伤、冻伤及撕脱伤。5.保持引流管通常，观察引流液的颜色、性状、量，并记录，如出血量多时，及时通知医生，密切观察患者生命体征及意识变化。6.固定的观察：（1）皮瓣固定不牢，体位移动，可使蒂部扭转，妨碍血液循环，推迟愈合，甚至使皮瓣失败，也可由于慢性牵拉将皮瓣撕脱；（2）包扎过紧，可压迫皮瓣，影响血运，如有过松或过紧应及时调整；（3）皮瓣渗血属于异常情况，有少量渗血时，可用沙袋压迫止血；如有大量渗血，易使皮瓣变硬，压迫而致皮瓣坏死，应立即进行结扎处理。+*（4）密切观察皮瓣血运，术后6-8小时查看血运，特别是术后1-2天最重要。（5）观察皮瓣皮肤的颜色、温度、返红实验、皮肤的弹性；如皮肤颜色红润、皮温正常，返红实验术好，按之有弹性，说明血运好；如果皮肤颜色苍白、皮温低、伤口敷料有渗出或异味，应及时采取处理措施。7.患者因长期卧床和固定，易产生烦躁和焦虑情绪，