中重症个案护理
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目录
CATALOGUE
02
患者评估体系
03
专科护理措施
04
并发症防控管理
05
心理护理支持
06
护理质量管理
01
重症护理概述
01
重症护理概述
PART
中重症患者定义与分类
常见重症
包括但不限于严重创伤、多器官功能衰竭、急性心梗、急性中毒、严重呼吸困难等。
03
根据病情严重程度、病变范围及器官功能损害程度等，分为重症监护、重症治疗、重症康复等类别。
02
重症分类
中重症定义
指病情严重、复杂，需要严密监测和较高水平的医疗护理的患者。
01
护理核心目标与原则
核心目标
以患者为中心，提供全面、连续、高质量的护理服务，保障患者安全。
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护理原则
遵循“先重后轻、先急后缓、先治疗后护理”的原则，确保患者生命体征稳定，预防并发症和感染。
02
个性化护理
根据患者的具体情况和护理需求，制定个性化的护理计划和措施。
03
多学科协作模式
重症医学科、外科、内科、康复科、营养科、心理科等多学科专家组成。
协作成员
协作机制
沟通协作
通过多学科会诊、联合查房、病例讨论等方式，共同制定和执行综合治疗方案。
加强医护之间的沟通与合作，及时调整治疗方案和护理计划，确保患者得到最佳的治疗效果。
02
患者评估体系
PART
病情动态评估内容
生命体征监测
持续监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，以及病情相关的其他指标，如血糖、血氧饱和度等。
病情变化观察
治疗效果评估
密切观察患者病情变化，包括意识状态、精神状态、疼痛程度、尿量等，及时发现并处理病情变化。
评估治疗措施的效果，如药物治疗、呼吸机辅助通气、营养支持等，以便及时调整治疗计划。
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风险评估工具应用
使用压疮风险评估工具，对患者发生压疮的风险进行评估，并制定预防措施。
压疮风险评估
使用跌倒风险评估工具，评估患者跌倒的风险，并制定防跌倒措施。
跌倒风险评估
使用疼痛评估工具，评估患者的疼痛程度，并制定个性化的疼痛管理计划。
疼痛评估
护理优先级判定流程
实时调整
根据患者病情变化和护理效果，实时调整护理优先级，确保患者得到及时、有效的护理。
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根据护理需求的紧急程度和重要性，对护理任务进行排序，确保优先处理重要且紧急的任务。
02
优先级排序
护理需求评估
根据患者病情、自理能力和治疗计划，评估患者的护理需求。
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专科护理措施
PART
保持呼吸道通畅
通过体位引流、吸痰、气管插管等措施，确保患者呼吸道畅通，防止窒息。
氧疗与机械通气
根据患者病情，给予鼻导管吸氧、面罩吸氧或机械通气，以纠正低氧血症。
呼吸道湿化与雾化
采用湿化器、雾化器等设备，保持患者呼吸道湿润，稀释痰液，促进排出。
呼吸功能监测
定期监测患者的呼吸频率、节律、深浅度及血氧饱和度等指标，及时发现异常并处理。
呼吸系统支持技术
循环功能监测管理
生命体征监测
血流动力学监测
容量管理
疼痛管理
持续监测患者的心率、血压、体温等生命体征，确保循环功能稳定。
通过动脉压、中心静脉压等指标的监测，了解患者血流动力学状态，指导治疗。
根据患者病情及监测结果，合理调整输液速度及总量，避免循环超负荷或血容量不足。
评估患者疼痛程度，采取药物、物理或心理干预措施，减轻患者疼痛。
营养与代谢干预
营养评估与支持
对患者进行全面的营养评估，根据需求制定个性化营养支持方案。
肠内营养与肠外营养
根据患者胃肠道功能及营养需求，选择肠内或肠外营养途径，确保营养供给。
代谢调理
根据患者代谢状况，调整营养物质的比例，减少代谢废物的产生，促进营养吸收。
预防并发症
采取饮食调整、药物治疗等措施，预防营养不良、代谢紊乱等并发症的发生。
04
并发症防控管理
PART
常见并发症类型
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由于患者长期卧床，容易导致呼吸道分泌物积聚，引发肺部感染。
肺部感染
患者长期卧床，身体局部受压，容易导致压疮。
压疮
患者排尿功能可能受损，尿液引流不畅或残留，容易引发尿路感染。
尿路感染
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患者长期卧床，下肢静脉血流缓慢，容易形成血栓。
下肢深静脉血栓
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预防性护理策略
定时翻身
定时为患者翻身，以减少局部受压时间，预防压疮的发生。
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呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，预防肺部感染。
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尿管护理
保持尿管通畅，每日进行尿管护理，预防尿路感染。
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肢体运动
鼓励患者进行肢体运动，促进血液循环，预防下肢深静脉血栓。
04
紧急处理标准化流程
评估患者
紧急救治
通知医生
记录与监测
发现患者出现异常症状，立即进行全面评估，确定紧急处理措施。
根据评估结果，迅速采取救治措施，如吸氧、吸痰、心肺复苏等。
紧急处理的同时，及时通知医生，协助医生进行救治。
详细记录紧急处理过程及患者生命体征，为后续治疗提供