血栓护理宣教实施规范
汇报人：文小库
2025-05-13
目录
02
护理评估流程
01
血栓基础知识概述
03
预防措施规范
04
护理操作标准
05
护理记录要求
06
健康宣教体系
01
血栓基础知识概述
血栓定义与分类标准
血管内由血液凝固或血液中某些有形成分凝集而成的固体质块。
根据血栓的形态、发生部位和其成分不同，血栓可分为白色血栓、混合血栓、红色血栓和透明血栓等几种类型。
根据患者临床表现、实验室检查和相关影像学检查，如超声、CT、MRI等，可以确定血栓的存在及其类型。
血栓定义
血栓分类
诊断标准
形成机制与病理过程
形成机制
血栓的转归
病理过程
血栓的形成与血管内皮损伤、血流缓慢和血液高凝状态等因素有关。当血管受到损伤时，内皮细胞下的组织会暴露出来，激活凝血系统，形成血栓。
血栓的形成是一个复杂的过程，包括血小板的黏附、聚集和释放，凝血酶的激活，纤维蛋白的生成和沉积等步骤。随着时间的推移，血栓逐渐增大并阻塞血管腔，导致相应组织器官缺血、缺氧和坏死。
血栓可以通过溶解、吸收、机化和再通等过程进行转归。其中，溶解是最理想的转归方式，可以完全恢复血管的通畅性；而机化则可能导致血管狭窄和血栓形成再发。
年龄与性别
生活习惯
遗传因素
疾病因素
某些遗传性疾病或基因变异可增加血栓形成的风险，如凝血因子缺乏症、抗凝血酶缺乏症等。
老年人血管弹性差、血流缓慢，易形成血栓；女性孕期和产后期血液处于高凝状态，也易发生血栓。
高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病可损伤血管内皮，促进血栓形成；心脏病、肿瘤等疾病也会增加血栓的发生率。此外，手术、创伤等因素也是血栓形成的诱因之一。
长期卧床、久坐不动、缺乏运动等生活习惯容易导致血流缓慢和血液淤积，从而增加血栓形成的风险。同时，吸烟、饮酒等不良习惯也会增加血栓形成的危险性。
高危人群特征分析
02
护理评估流程
风险筛查工具应用
CAPrini血栓风险评估模型
用于外科围手术期患者静脉血栓栓塞症的筛查，根据患者年龄、手术类型、BMI等因素进行评分。
Padua预测评分表
Wells评分量表
适用于内科住院患者，根据患者病史、体征及实验室检查结果进行评分，以评估患者发生静脉血栓的风险。
主要用于评估患者发生深静脉血栓形成的可能性，根据患者临床表现及辅助检查结果进行综合评分。
1
2
3
体征观察关键指标
疼痛
观察患者疼痛的部位、性质、程度及伴随症状，警惕深静脉血栓形成的可能。
01
肿胀
观察患者肢体肿胀的程度、范围、皮肤颜色及温度，以判断静脉回流是否受阻。
02
浅静脉扩张
注意观察患者浅静脉是否扩张、曲张，以及扩张静脉的走向和分布情况。
03
呼吸困难
警惕患者突发呼吸困难、胸痛等肺栓塞症状，及时进行处理。
04
风险评估分级标准
年龄＜40岁，无危险因素或仅有1个轻微危险因素，如久坐、卧床等。
低危患者
年龄40-60岁，或存在1-2个中等危险因素，如静脉曲张、手术史等。
中危患者
年龄＞60岁，或存在多个高危因素，如恶性肿瘤、慢性心力衰竭等。
高危患者
已有静脉血栓栓塞症病史或存在明显的高危因素，如严重创伤、急性感染等。
极高危患者
03
预防措施规范
基础预防执行要点
早期活动
评估风险
宣教教育
生活方式干预
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，降低血栓风险。
向患者普及血栓相关知识，包括血栓的危害、预防措施等，提高患者防范意识。
针对不同患者，进行个性化血栓风险评估，制定针对性预防措施。
指导患者戒烟、戒酒、低盐低脂饮食，增加水果、蔬菜摄入，改善血液粘稠度。
药物预防使用准则
根据患者病情和血栓风险，选用合适的抗凝药物，如肝素、华法林等。
根据患者的体重、肾功能、年龄等因素，调整药物剂量，确保用药安全。
定期监测患者的凝血功能，及时调整药物剂量，避免出血等不良反应。
告知患者可能出现的药物副作用，如出血、过敏等，以便及时处理。
药物选择
药物剂量
用药监测
药物副作用防范
合理使用弹力袜
根据患者的腿部尺寸，选择合适的弹力袜，穿戴时注意保持平整，避免皱褶。
气压治疗
使用气压治疗仪，通过周期性充放气，促进下肢血液循环，降低血栓风险。
局部按摩
对患者进行局部按摩，促进血液循环，但需注意避免过度按摩导致皮肤破损。
定期翻身
对于长期卧床的患者，定期翻身，以减少局部受压，降低血栓风险。
物理预防操作规范
04
护理操作标准
体位管理实施方案
根据血栓患者的具体情况，合理选择卧位，防止血栓脱落。
卧位护理
将患肢抬高至心脏平面以上，以促进静脉回流，减轻水肿。
抬高患肢
定时协助患者翻身，避免长时间保持同一姿势。
体位变换
用药监护流程细则
抗凝药物
遵医嘱给予抗凝药物，观察患者有无出血倾向。
01
溶栓药物
使用溶栓药物时，要密切观察患者有无过敏反应和溶栓效果。
02
药物剂量