新入院患者护理规范
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CATALOGUE
02
护理计划制定
01
入院评估流程
03
基础护理实施
04
安全防护措施
05
健康宣教内容
06
出院准备衔接
入院评估流程
01
基本信息登记要点
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确保患者基本信息准确无误，便于后续治疗和护理。
姓名、性别、年龄
了解患者医保类型和报销情况，为患者提供合适的医疗服务。
医保信息
登记患者电话号码、住址等，以便及时与患者取得联系。
联系方式
01
03
02
记录患者对药物、食物等的过敏情况，避免发生过敏反应。
过敏史
04
基础生命体征测量
了解患者体温是否正常，及时发现发热或低温症状。
体温测量
评估患者心血管系统状况，判断是否存在高血压或低血压。
观察患者呼吸频率和节律，判断呼吸是否正常。
测量患者心率和心律，及时发现心脏异常情况。
血压测量
呼吸频率与节律
心率与心律
病史采集与风险评估
既往病史
详细询问患者既往病史，了解患者既往健康状况。
01
家族遗传史
了解患者家族遗传史，评估患者是否存在潜在疾病风险。
02
药物使用史
记录患者近期用药情况，避免药物相互作用和不良反应。
03
风险评估
根据患者情况，进行跌倒、压疮、感染等风险评估，制定相应预防措施。
04
护理计划制定
02
护理诊断确认
包括身体、心理、社会等方面，全面了解患者健康需求。
确认患者健康状况
根据患者病史、症状、体征等信息，识别潜在的健康问题。
识别潜在护理问题
根据患者实际情况，确定护理的重点方向和目标。
确定护理重点
个性化目标设定
考虑患者实际情况
制定目标时，需充分考虑患者的身体、心理、社会等方面的实际情况，确保目标可行。
03
在设定目标时，充分尊重患者的自主意愿和选择。
02
遵循患者意愿
设定具体护理目标
根据护理诊断，为患者设定明确的、可衡量的护理目标。
01
根据患者病情和护理目标，评估各种干预措施的风险与收益。
干预措施优先级排序
评估干预措施风险与收益
根据风险收益评估结果，确定干预措施的优先级，确保优先实施对患者最有利的措施。
确定干预措施优先级
根据患者病情变化，及时调整干预措施的优先级，确保护理措施的有效性。
及时调整干预措施
基础护理实施
03
环境适应指导
病房环境
确保病房内温度、湿度、光线适宜，保持安静、整洁、舒适的氛围。
01
衣物穿着
指导患者穿着宽松、舒适的病号服，根据患者情况及时更换衣物。
02
睡眠与休息
协助患者调整睡眠姿势，提供舒适的睡眠环境，保证充足睡眠。
03
卫生清洁标准操作
指导患者正确刷牙、漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染。
口腔卫生
协助患者洗澡、更换衣物，保持皮肤清洁、干燥，预防压疮等皮肤问题。
皮肤清洁
协助患者排便、排尿，保持会阴部清洁，预防尿路感染。
排泄护理
营养与水分管理
营养监测
定期监测患者营养状况，及时调整饮食计划，满足患者营养需求。
03
根据患者情况合理安排水分摄入，保持水分平衡，预防脱水或水肿。
02
水分摄入
饮食管理
根据患者病情制定个性化饮食计划，保证营养均衡，提高患者免疫力。
01
安全防护措施
04
跌倒风险干预方案
包括患者年龄、疾病、行动能力等，确定患者跌倒风险等级。
评估患者跌倒风险
保持地面干燥、整洁，通道畅通，卫生间、走廊等地方安装扶手。
向患者及家属提供跌倒预防知识，提高患者防范意识。
患者跌倒后，及时报告医生，采取相应急救措施。
营造安全环境
跌倒预防教育
跌倒后处理措施
在进行侵入性操作时，严格遵守无菌操作规程。
无菌操作
对传染病患者采取隔离措施，防止病原体传播。
接触隔离
01
02
03
04
确保医护人员手部卫生，减少交叉感染风险。
接触患者前后洗手
定期清洁病房环境，对高频接触物体表面进行消毒处理。
环境清洁与消毒
感染控制执行规范
急救设备使用说明
心电监护仪
熟练掌握心电监护仪的操作方法，确保患者心电监测的准确性。
急救器械
熟悉急救器械的使用方法及注意事项，如除颤器、吸引器等，确保在紧急情况下能够正确使用。
呼吸机
了解呼吸机的使用原理及操作步骤，确保患者呼吸功能的支持。
急救药品
掌握急救药品的使用方法及剂量，确保在紧急情况下能够迅速给药。
健康宣教内容
05
病房制度讲解重点
病房安全制度
医疗护理制度
病房管理制度
病房环境介绍
包括患者安全、消防安全、物品管理等，确保患者住院期间的安全。
介绍病房的作息时间、探视制度、请假制度等，帮助患者了解并遵守病房秩序。
讲解患者接受医疗护理的流程、注意事项，如治疗时间、药物使用等。
向患者介绍病房的设施、设备使用方法以及紧急呼叫方式。
治疗方案沟通技巧
耐心倾听患者对治疗方案的看法和疑虑，给予充分的解释和解答。
以通俗易懂的语言向患者解释治疗方案，确保患者充分理解治疗目的