支气管哮喘疾病知识及护理
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CONTENTS
01
疾病概述
02
病因与诱发因素
03
临床表现
04
诊断与评估
05
治疗原则
06
护理干预措施
01
疾病概述
定义与发病机制
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，夜间及凌晨发作或加重是重要临床特征。
定义
支气管哮喘的发病机制涉及气道炎症、气道重塑和气道高反应性等多个方面。气道炎症是核心，包括多种细胞如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
发病机制
流行病学特征
发病率与死亡率
地域与季节
年龄与性别
诱发因素
支气管哮喘在全球范围内的发病率和死亡率均较高，且呈逐年上升趋势。
各年龄段均可发病，但大多数患者在儿童期起病，且男性患者略多于女性。
城市患者明显多于农村，且春季和秋季是哮喘发病的高峰期。
支气管哮喘的诱发因素包括过敏原、上呼吸道感染、运动、气候、精神心理因素等。
步行时感到气短，可有焦虑，呼吸频率轻度增加，可听到哮鸣音。
稍微活动即感到气短，讲话常有中断，呼吸频率明显增加，常有哮鸣音，需用支气管扩张剂。
休息状态下也感到气短，只能端坐呼吸，讲话单字，呼吸频率明显加快，常有广泛的哮鸣音，需紧急治疗。
不能讲话，嗜睡或意识模糊，哮鸣音减弱甚至消失，呼吸肌疲劳，需立即进行抢救治疗。
临床分类标准
轻度哮喘
中度哮喘
重度哮喘
危重度哮喘
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病因与诱发因素
遗传与环境交互作用
支气管哮喘具有家族聚集现象，患者家族中哮喘患病率较高。
遗传因素
空气污染、职业性致敏物、室内变应原等环境因素对哮喘的发病有重要影响。
环境因素
遗传因素和环境因素相互作用，共同影响哮喘的发病和进程。
遗传与环境交互
常见致敏原类型
吸入性过敏原
如尘螨、花粉、动物皮毛等，是支气管哮喘最常见的过敏原。
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食物性过敏原
如牛奶、蛋类、鱼、虾等，也可引起支气管哮喘发作。
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接触性过敏原
如化妆品、油漆、染料等，接触后可引发支气管哮喘。
03
非特异性诱发因素
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病毒、细菌、支原体等感染可诱发支气管哮喘。
呼吸道感染
气温、湿度、气压等气候变化也可能诱发支气管哮喘。
气候变化
剧烈运动或长时间运动可能导致支气管哮喘发作。
运动
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紧张、焦虑、激动等情绪变化也可能成为支气管哮喘的诱因。
精神因素
04
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临床表现
典型症状特征
呼气性呼吸困难
咳嗽和咳痰
胸闷和胸痛
发作性
支气管哮喘的典型症状是呼气性呼吸困难，表现为呼气时间延长、费力，常常伴有哮鸣音。
支气管哮喘患者常常出现咳嗽和咳痰症状，尤其在早晨和夜间症状更为明显。
患者感到胸部有压迫感或窒息感，有时出现胸痛。
症状呈发作性，可突然发作或加重，经过一段时间后可自行缓解或经过治疗缓解。
急性发作分期
早期症状较轻，表现为呼吸费力、胸闷、活动后易疲劳等，此期容易被忽视。
早期
症状急剧加重，出现明显的呼气性呼吸困难、哮鸣音和咳嗽等症状，需要紧急治疗。
急性发作期
经过治疗或自然缓解后，症状逐渐减轻或消失，但气道炎症和高反应性仍然存在。
缓解期
重症哮喘指征
呼吸困难严重
患者出现严重的呼吸困难，需要端坐呼吸或借助呼吸机辅助呼吸。
哮鸣音减弱或消失
由于呼吸道阻塞严重，哮鸣音可能减弱或消失，称为“沉默肺”。
意识模糊
由于严重缺氧，患者出现意识模糊、昏迷等精神神经症状。
并发其他严重疾病
如并发气胸、纵隔气肿、呼吸衰竭等严重并发症。
04
诊断与评估
肺功能检测标准
肺通气功能
测量肺活量、用力肺活量（FVC）、1秒率（FEV1/FVC）等指标，评估呼吸功能。
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支气管舒张试验
测定气道的可逆性改变，常用吸入支气管舒张剂后FEV1的改变来判断。
02
气道反应性测定
通过不同浓度的激发物质（如组胺或乙酰甲胆碱）引发支气管缩窄的程度，反映气道的高反应性。
03
过敏原筛查方法
排除饮食和环境中的过敏原
通过详细询问患者病史和生活环境，排除可能引起哮喘发作的过敏原。
03
通过抽血检测患者对不同过敏原的特异性IgE抗体水平，来确定过敏原。
02
血清特异性IgE检测
皮肤试验
常用的有皮内试验和点刺试验，通过观察皮肤反应判断对哪些过敏原敏感。
01
病情分级体系
症状较轻，夜间哮喘症状≤每月2次，FEV1≥80%预计值，PEF变异率20%。
轻度哮喘
中度哮喘
重度哮喘
症状较重，但日常生活未受明显影响，夜间哮喘症状＞每月2次，但＜每周1次，60%≤FEV1＜80%预计值，20%≤PEF变异率＜30%。
症状严重，日常生活明显受限，夜间哮喘症状频繁发作，FEV1＜60%预计值，PEF变异率≥30%。
05
治疗原则
糖皮质激素
白三烯调节剂
是最有效的控制性药物，如布地奈德、丙酸氟替卡松等，可减