关节融合术后护理
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目录
CATALOGUE
02
并发症预防策略
03
康复训练指导
04
药物治疗管理
05
生活护理支持
06
出院后追踪管理
01
术后基础护理
01
术后基础护理
PART
伤口清洁与换药规范
伤口清洁
保持伤口干燥、清洁，每日用无菌生理盐水或碘伏进行擦拭，避免交叉感染。
01
遵循无菌原则，使用消毒纱布和敷料进行包扎，定期更换，确保伤口干燥、清洁。
02
伤口观察
密切观察伤口有无红肿、渗液、化脓等感染迹象，如有异常及时处理。
03
换药流程
肢体固定与制动管理
固定方法
术后需保持关节稳定，采取适当的制动措施，如石膏固定、支具保护等，防止关节活动。
制动时间
肢体制动
根据手术部位和稳定程度选择合适的固定方法，确保肢体处于功能位或有利于恢复的位置。
根据手术情况、患者年龄和恢复状况等因素确定制动时间，避免过长或过短。
疼痛评估与干预措施
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，了解疼痛部位、性质、持续时间等，以便及时采取措施。
01
药物镇痛
根据疼痛程度给予相应的药物镇痛，如口服止痛药、肌肉注射止痛剂等。
02
非药物镇痛
可采用局部冷敷、神经阻滞、按摩等非药物方法缓解疼痛，提高患者舒适度。
03
02
并发症预防策略
PART
深静脉血栓预防方法
早期活动
术后尽早开始活动，促进血液循环，降低深静脉血栓风险。
药物预防
使用抗凝药物，如肝素、华法林等，降低血液凝固性。
机械预防
使用弹力袜、气囊压迫等机械装置，促进血液循环，预防血栓形成。
定期监测
术后定期检测凝血功能，及时发现并处理深静脉血栓。
切口感染风险控制
术前准备
术前严格消毒、备皮，减少手术部位感染风险。
01
术中无菌操作
手术过程中严格遵循无菌原则，降低感染风险。
02
术后护理
术后定期更换敷料，保持切口清洁干燥，及时处理切口感染。
03
合理使用抗生素
术前和术后合理使用抗生素，预防切口感染。
04
早期康复锻炼
术后尽早进行康复锻炼，促进关节功能恢复，减少关节僵硬。
理疗与按摩
采用物理疗法、按摩等方式，缓解关节粘连，增加关节活动度。
药物治疗
使用消炎镇痛药物、肌肉松弛剂等药物，减轻疼痛、缓解肌肉紧张，促进关节活动。
二次手术
如关节僵硬严重影响患者生活质量，可考虑进行关节松解等二次手术。
关节僵硬应对方案
03
康复训练指导
PART
在康复初期，以被动活动为主，避免关节主动活动导致的关节损伤和疼痛。
关节活动范围保护
逐渐增加关节活动范围和强度，避免过度活动导致关节再次受损。
循序渐进增加活动量
合理安排活动与休息时间，保证关节得到充分的恢复。
活动与休息相结合
早期被动活动原则
肌力恢复训练计划
肌肉耐力训练
通过抗阻训练等方式，增强关节周围肌肉的力量，提高关节稳定性。
肌肉协调性训练
肌肉力量训练
逐渐增加肌肉持续收缩的时间，提高肌肉耐力，减轻关节负担。
通过协调运动，提高关节周围肌肉的协调性，使关节活动更加灵活。
负重时间与强度标准
负重时间
根据关节恢复情况，逐渐增加负重时间，但应避免长时间负重导致关节过度劳损。
01
以不引起关节疼痛和不适为度，逐渐增加负重强度，促进关节功能恢复。
02
个性化负重方案
根据患者的具体情况，制定个性化的负重方案，确保康复训练效果最佳。
03
负重强度
04
药物治疗管理
PART
抗生素使用规范
术前预防性使用
在手术切口前1小时内或麻醉开始时首次给药，手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中应给予第二剂。
用药途径和剂量
按照药物说明书和医生指示使用，确保药物在手术部位达到有效浓度。
术后预防性使用
术后24小时内再给药1次，但不应超过48小时，特殊情况可延长至72小时。
严格掌握用药指征
避免滥用抗生素，以免引起药物不良反应和耐药菌的产生。
轻度疼痛
使用非阿片类镇痛药，如对乙酰氨基酚、阿司匹林等，可联合使用辅助药物，如镇静剂、抗抑郁药等。
重度疼痛
使用强阿片类镇痛药，如吗啡、芬太尼等，或使用镇痛泵持续给药，同时可加用非阿片类镇痛药和辅助药物。
镇痛药物不良反应监测
及时评估患者疼痛程度及药物不良反应，如恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡等，及时调整药物剂量和种类。
中度疼痛
使用弱阿片类镇痛药，如可待因、曲马多等，同时可加用非阿片类镇痛药和辅助药物。
镇痛药物阶梯方案
01
02
03
04
用药时间
术后尽早开始抗凝治疗，一般术后6-8小时开始，持续至患者能够下床活动或出院后继续服用。
出血风险评估
每天评估患者出血风险，注意观察有无牙龈出血、鼻出血、血尿、便血等出血症状，及时调整抗凝药物剂量。
凝血功能监测
定期监测患者凝血功能，如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，确保抗凝效果在安全范围内。
抗凝药物种类和剂量
根据患者病情和血