冠脉支架术后护理
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目录
02
术后监护要点
01
术后护理概述
03
用药管理规范
04
并发症预防策略
05
康复运动指导
06
长期随访管理
01
术后护理概述
支架植入术核心原理
支架植入术核心原理
血管成形
药物涂层
支架支撑
微创介入
通过球囊扩张使狭窄的冠状动脉管腔扩大，改善心肌血供。
在血管成形后，将金属或药物支架置于狭窄处，以保持血管通畅。
部分支架表面涂有药物，可抑制细胞增生，降低再狭窄率。
通过血管穿刺等微创方式，将支架送入病变部位，减少手术创伤。
术后护理目标与意义
及时发现并处理可能出现的并发症，如出血、血肿、感染等。
预防并发症
缓解症状
延长生存期
促进康复
通过药物治疗和术后护理，缓解患者心绞痛等症状，提高生活质量。
通过改善心肌血供和预防再狭窄，延长患者生存时间。
为患者提供全面的康复指导，帮助其尽快恢复日常生活和工作能力。
生活方式调整
指导患者戒烟、限酒、合理膳食、适度运动等，以降低再狭窄风险。
用药指导
详细介绍术后所需药物的作用、用法、剂量及注意事项，提高患者用药依从性。
复查与随访
告知患者复查和随访的重要性，以便及时发现并处理异常情况。
心理支持
为患者提供心理支持和安慰，帮助其缓解焦虑和恐惧情绪，促进康复。
患者教育重点方向
02
术后监护要点
监测患者体温，正常体温范围为36.0℃-37.5℃，若体温升高应及时通知医生。
术后监测心率变化，正常成人安静状态下心率为60-100次/分钟，异常时及时报告医生。
观察患者呼吸频率和节律，正常呼吸频率为12-20次/分钟，发现呼吸困难等症状应及时处理。
监测血压变化，正常收缩压范围为90-140mmHg，舒张压为60-90mmHg，如有异常应及时调整。
生命体征监测标准
体温
心率
呼吸
血压
穿刺部位护理规范
穿刺部位清洁
保持穿刺部位干燥、清洁，避免感染。
01
穿刺部位止血
拔针后要用无菌棉球或纱布压迫止血，避免血肿形成。
02
穿刺部位疼痛
术后患者可能会有轻微疼痛，可给予局部冷敷以缓解疼痛和肿胀。
03
穿刺部位活动
术后24小时内避免穿刺部位过度活动，以防止出血和血肿发生。
04
出入量管理原则
鼓励患者多喝水，促进造影剂排出，同时记录饮水量，避免过量摄入。
摄入量管理
尿量监测
出血监测
排便观察
记录患者排尿量和时间，正常尿量应大于40ml/h，如尿量减少应及时通知医生。
密切观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻衄、血尿等，及时报告医生。
注意患者排便情况，如出现黑便、便血等消化道出血症状，应立即报告医生。
03
用药管理规范
常规用药
术后如无禁忌症，患者应长期使用阿司匹林抗血小板治疗，以减少血栓形成风险。
抗血小板药物使用方案
联合用药
根据患者具体情况，可能需要联合使用其他抗血小板药物，如氯吡格雷或替格瑞洛，以增强抗血小板效果。
用药期间监测
定期监测血小板功能和凝血功能，以便及时调整药物剂量或停药。
他汀类药物应用要求
血脂调节
他汀类药物可有效降低血脂水平，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，减少动脉粥样硬化斑块形成。
抗炎稳定斑块
他汀类药物还具有抗炎作用，可稳定动脉粥样硬化斑块，防止斑块破裂引发血栓。
药物剂量与监测
根据患者血脂水平和耐受情况，调整他汀类药物剂量，并定期监测血脂和肝功能。
血压控制药物调整
血压监测
术后需密切监测血压变化，确保血压控制在合理范围内，以减轻心脏负担。
01
根据患者血压水平和具体病情，选择合适的降压药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
02
剂量调整与联合用药
根据血压控制情况，及时调整药物剂量或联合使用多种降压药物，以达到最佳降压效果。
03
药物选择
04
并发症预防策略
使用抗凝药物预防血栓形成，确保支架内血液流通。
抗凝治疗
根据医生指导，合理使用抗血小板药物，降低血栓形成风险。
抗血小板治疗
定期检查凝血指标，及时调整抗凝、抗血小板药物剂量。
密切监测凝血功能
支架内血栓预防措施
出血风险监测指标
血红蛋白及血细胞比容
反映贫血及出血情况，及时采取措施。
凝血功能检查
消化道出血监测
包括凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间等指标，评估出血风险。
注意消化道症状，及时进行潜血试验或内窥镜检查。
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2
3
心功能维护方法
生活方式调整
使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物，改善心肌重构，保护心功能。
定期复查心电图
药物治疗
戒烟、限酒、合理饮食、适度运动，降低心脏病风险因素。
及时发现心脏电生理异常，预防心律失常等事件发生。
05
康复运动指导
活动强度分级标准
轻度运动
如散步、慢跑、太极拳等，运动时心率控制在最大心率的50%-60%。
01
中度运动
如快走、上坡、慢跑、瑜伽等，运动时心率控制在最大心率的60%-70%。
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