护理院内标准化操作流程
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目录
CONTENTS
01
日常护理管理
02
感染控制体系
03
应急处理预案
04
医疗协作规范
05
患者安全管理
06
质量改进机制
01
日常护理管理
晨间基础护理规范
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每日早晨为患者进行口腔清洁，保持口气清新，防止口腔感染。
口腔清洁
保持床单位整洁，协助患者排便、排尿。
整理床单位
检查患者皮肤状况，定时翻身，预防压疮和褥疮。
皮肤护理
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02
亲切问候患者，了解患者夜间睡眠情况，做好患者心理护理。
晨间问候
04
生命体征监测流程
体温测量
血压监测
呼吸与脉搏监测
异常情况处理
定时测量患者体温，及时发现并处理体温异常。
每日监测患者血压，对于高血压患者要特别注意。
观察患者呼吸频率、节律和脉搏，评估患者生命体征状况。
发现异常情况，立即报告医生，并协助处理。
保持呼吸道通畅，定期为患者吸痰，防止肺部感染。
呼吸道护理
对于留置尿管和胃管的患者，要定期更换和清洁，防止感染。
尿管及胃管护理
01
02
03
04
定时为长期卧床患者翻身，防止压疮和褥疮。
定期翻身
协助患者进行肢体活动，促进血液循环，防止肌肉萎缩。
肢体锻炼
长期卧床患者照护要点
02
感染控制体系
接触患者前后、进行无菌操作前、处理体液或分泌物后、接触患者周围环境后等，需进行洗手或手消毒。
采用流动水彻底清洗双手，或使用含酒精的手消毒剂进行搓揉消毒。
保持指甲短而干净，避免佩戴戒指等饰物，防止细菌藏匿。
保持手部皮肤完整，如有破损应及时进行处理并戴手套。
手卫生执行标准
洗手时机
洗手方法
指甲护理
手部皮肤护理
病房消毒隔离程序
空气消毒
地面消毒
物体表面消毒
隔离措施
定期开窗通风，保持病房空气流通，必要时使用空气净化器或紫外线灯进行空气消毒。
对床头柜、床架、椅子等患者常接触的物品表面，使用含氯消毒剂进行擦拭消毒。
使用含氯消毒剂拖拭地面，保持地面清洁干燥，防止细菌滋生。
对感染患者采取隔离措施，如使用隔离衣、手套等，防止交叉感染。
医疗废物分类处置
感染性废物
损伤性废物
药物性废物
生活垃圾
如使用过的棉签、纱布等，需放入黄色垃圾袋中，进行专门的无害化处理。
如针头、刀片等锐器，需放入锐器盒中，避免刺伤人员。
如过期药物、废弃药瓶等，需按照药品管理规定进行处理，防止环境污染。
患者日常生活中产生的垃圾，如食品包装、废纸等，需按普通垃圾进行处理，保持环境整洁。
03
应急处理预案
判断患者意识与呼吸
呼救与拨打急救电话
进行口对口人工呼吸，每次吹气时间超过1秒。
人工呼吸
采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道。
开放气道
确定按压部位，进行连续、有节奏、深度适中的按压。
胸外按压
轻拍患者肩部，呼唤患者，观察有无反应及呼吸。
确定患者意识丧失，立即呼救并拨打急救电话。
心肺复苏操作流程
患者跌倒处置方案
初步评估
判断患者伤情，包括疼痛、肿胀、出血及关节脱位等。
01
紧急处理
止血、固定受伤部位，防止进一步损伤。
02
搬运患者
采用适当方法搬运患者，避免二次损伤。
03
报告与记录
及时报告医生，详细记录跌倒经过及伤情。
04
突发疾病上报机制
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密切监测患者生命体征，及时发现异常情况。
及时发现病情变化
迅速报告上级医生或急救小组，协助抢救。
报告上级医生
发现患者突发疾病，立即呼救并拨打急救电话。
紧急呼救
01
03
02
详细记录患者病情变化及抢救过程，确保信息准确交接。
记录与交接
04
04
医疗协作规范
医嘱核对与执行流程
医师下达医嘱后，由具备资质的护理人员进行核对，确认医嘱内容正确、无误。
医嘱核对
医嘱执行
医嘱反馈
核对后的医嘱，由执行护士按照规定的操作流程进行执行，确保医嘱的准确性和有效性。
执行护士在执行医嘱后，需及时将执行结果反馈给医师，以便医师根据患者的实际情况进行调整。
药品交接双人核查制
在药品交接过程中，需由两名具备资质的护理人员共同进行，确保药品的准确性和安全性。
药品交接
交接时，需对药品的名称、剂量、用法、有效期等进行逐一核对，确保无误。
药品核对
交接完成后，需及时记录交接的详细信息，以便后续查证和追踪。
交接记录
危急值报告响应程序
危急值报告
当患者的检查结果出现危急值时，需立即向医师报告，以便医师及时采取有效的处理措施。
01
响应处理
医师接到报告后，需立即对患者进行评估和处理，并下达相应的医嘱。
02
记录与追踪
对危急值报告的处理过程和结果进行记录和追踪，以便后续分析和改进。
03
05
患者安全管理
身份识别双重确认
核对患者信息
在交接班、转运等关键环节，需对患者信息进行核对，确保无误。
03
在进行特殊护理操作时，如输血、给药、手术等，需再次确认患者身份。
02
识别患