高热患者护理降温
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01
高热基础知识
02
临床评估要点
03
物理降温措施
04
药物降温管理
05
特殊人群护理
06
护理记录与宣教
01
高热基础知识
定义
高热是指人体体温升高超过正常范围，通常以口腔温度超过38.5度或直肠温度超过39度为标准。
分类
根据发热程度，高热可分为低热、中等热、高热和超高热。其中，高热指口腔温度在39.1-41度之间。
定义与分类标准
体温调节失衡
高热时，体温调节中枢受到影响，导致产热增加、散热减少，体温上升。
炎症反应
感染、炎症等病理状态下，机体会释放炎症介质，引起发热反应。
内分泌代谢异常
高热时，内分泌和代谢发生变化，如糖、脂肪和蛋白质的代谢增加，导致能量消耗增加。
病理生理机制
危害与并发症
高热可引起头痛、意识模糊、惊厥等神经系统症状，严重时甚至导致脑水肿、脑疝等。
神经系统
高热时心率加快，心脏负担加重，可能导致心力衰竭、循环衰竭等。
循环系统
高热时呼吸频率增加，呼吸道黏膜干燥，容易引起呼吸道梗阻、呼吸衰竭等。
呼吸系统
高热时消化酶活性降低，胃肠功能紊乱，可能出现食欲减退、腹胀、腹泻等症状。
消化系统
02
临床评估要点
体温测量方法
口腔测温
将体温计置于患者舌下，紧闭口唇，测量3-5分钟，正常体温为36.3-37.2℃。
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03
04
腋下测温
将体温计置于患者腋窝中央，紧贴皮肤，测量5-10分钟，正常体温为36.0-37.0℃。
肛门测温
将体温计插入患者肛门约3-4厘米，测量1-2分钟，正常体温为36.5-37.7℃。
耳温测量
使用耳温枪测量，将探头插入外耳道，按下测量键，几秒钟即可得到读数，正常体温为35.7-37.5℃。
低热
体温为38.1-39.0℃，患者出现头痛、乏力、食欲减退等症状，需进行物理降温和药物治疗。
中等度热
高热
体温为37.5-38.0℃，患者感到轻微不适，一般不需要特殊处理。
体温超过41.0℃，患者可能出现严重不适、意识障碍等，需立即进行抢救治疗。
体温为39.1-41.0℃，患者出现明显不适，如肌肉酸痛、精神萎靡等，需立即进行物理降温和药物治疗，并密切观察病情变化。
高热分级评估
超高热
寒战
高热患者若出现寒战，说明体温正在上升期，需加强保暖和体温监测。
呼吸急促
高热患者若出现呼吸急促，可能是呼吸道感染或中枢神经系统受损的表现，需密切观察病情变化。
出汗
高热患者若出现大量出汗，需及时补充水分和电解质，以防脱水。
意识障碍
高热患者若出现意识障碍，如昏迷、谵妄等，可能是严重感染或中枢神经系统受损的表现，需立即进行抢救治疗。
伴随症状观察
03
物理降温措施
环境调节原则
保持适宜室温
确保环境温度在适宜范围内，避免过高或过低的温度对患者产生不利影响。
保持室内空气流通，但避免直接吹风，以免患者受凉。
空气流通
保持适宜的湿度，避免过于干燥或潮湿的环境。
湿度调节
温水擦浴
用温水浸湿毛巾，轻轻擦拭患者的身体，尤其是额头、腋窝、腹股沟等血管丰富的部位，以促进散热。
冰敷降温
将冰块包裹在毛巾中，置于患者的额头、颈部、腋下等血管丰富的部位，以快速降低体温。
退热贴使用
将退热贴贴在患者的额头、太阳穴等部位，通过凝胶中的水分蒸发来吸收热量，达到降温效果。
物理降温方法
避免过度降温
物理降温时需注意避免过度降温，导致患者体温过低，影响血液循环和器官功能。
慎用酒精擦浴
酒精蒸发会带走大量热量，但也可能刺激皮肤，引起血管扩张和寒战反应，需谨慎使用。
禁忌部位
避免在患者的枕后、耳廓、阴囊等部位进行物理降温，以免引起冻伤或不适。
禁忌症控制
04
药物降温管理
药物分类与适应症
适用于轻至中度疼痛，如头痛、关节痛及退烧。
适用于解热镇痛，缓解炎症引起的疼痛。
具有解热、镇痛、抗炎作用，但哮喘患者应避免使用。
对乙酰氨基酚
布洛芬
阿司匹林
通常为4-6小时，24小时内不超过4次。
两次用药间隔时间
严格按照医生或说明书推荐的剂量使用，避免过量。
遵循剂量指导
根据医生建议选择合适的药物剂量。
体温超过38.5℃时开始使用
用药时机与剂量
不良反应监测
恶心、呕吐、胃痛、消化不良等。
胃肠道反应
皮疹、瘙痒、呼吸困难等，应立即停药并就医。
过敏反应
长期大量使用可能导致肝肾功能异常，需定期监测。
肝肾功能损害
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特殊人群护理
A
B
C
D
物理降温
使用温水擦浴、冰袋敷额等物理降温方法，避免酒精擦浴。
儿童高热处理
水分补充
鼓励儿童多饮水，避免因高热导致脱水。
药物降温
在物理降温的同时，可按医嘱给予解热镇痛药物，并观察降温效果。
病情变化观察
密切观察儿童病情变化，如出现抽搐、意识障碍等应及时就医。
体温变化
老年患者对高热的耐受性较差，需加强体温监测