胸外科常见护理
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02
术中护理配合
03
术后基础护理
04
并发症预防与处理
05
特殊患者护理要点
06
护理质量提升
01
术前护理管理
01
术前护理管理
PART
术前评估与风险筛查
评估患者身体状况
包括心肺功能、肝肾功能、凝血功能等，确定患者是否能够耐受手术。
01
评估手术风险
根据患者病情和手术类型，评估手术风险，制定相应的手术计划和护理方案。
02
筛查手术禁忌症
如患者存在感染、高血压、糖尿病等禁忌症，需先进行治疗和控制，再安排手术。
03
患者呼吸功能训练指导
指导患者进行深呼吸和慢呼吸练习，增加肺通气量，改善肺功能。
深呼吸训练
教会患者正确的咳嗽方法，有助于术后排痰，减少肺部并发症。
有效咳嗽训练
术前戒烟至少2周，限酒，以减少呼吸道分泌物和肺部感染的风险。
戒烟与限酒
手术区域皮肤准备标准
皮肤保护
避免手术区域皮肤受损，如避免剃毛和使用刺激性强的清洁剂等。
03
使用碘酒或酒精等消毒剂对手术区域皮肤进行消毒，确保无菌操作。
02
皮肤消毒
皮肤清洁
术前洗澡，保持手术区域皮肤清洁，减少术后感染的风险。
01
02
术中护理配合
PART
手术体位摆放规范
适用于大部分胸部手术，注意上肢外展不超过90度，避免神经损伤。
仰卧位
侧卧位
俯卧位
适用于部分肺部手术和食管手术，注意保护患者侧肢体的血液循环和呼吸功能。
适用于脊柱手术和部分心脏手术，需确保患者呼吸通畅，避免胸部受压。
生命体征监测要点
心率监测
持续监测患者心率，及时发现心律失常等异常情况。
01
血压监测
定期测量患者血压，维持血压在正常范围，防止因手术刺激导致血压过高或过低。
02
呼吸监测
密切观察患者呼吸频率、深度和节律，确保呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
03
体温监测
维持患者体温在正常范围，防止低体温导致的并发症。
04
无菌器械传递流程
术前准备
检查手术器械是否齐全、完好，按手术需求进行分类、消毒。
术中传递
器械传递时，应保持无菌操作，避免触碰非无菌区域。
器械管理
使用后的器械应及时收回，放置于指定位置，避免污染和误用。
锐利物品管理
锐利物品如刀片、缝针等，需特别小心传递和管理，防止意外刺伤。
03
术后基础护理
PART
呼吸道管理与排痰技术
呼吸道湿化
吸痰操作
定时翻身拍背
呼吸训练
通过雾化、洒水等方式保持患者呼吸道湿润，防止痰液黏稠。
帮助患者翻身、拍背，促进痰液排出，防止肺部感染。
必要时使用吸痰管进行呼吸道吸痰，确保呼吸道通畅。
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸训练，增强肺功能。
疼痛分级干预策略
疼痛评估
药物镇痛
非药物镇痛
疼痛教育
采用疼痛评分表对患者疼痛程度进行评估，确定疼痛级别。
根据患者疼痛级别给予相应的药物镇痛，如口服、注射等。
采用按摩、冷敷等非药物手段缓解患者疼痛。
向患者普及疼痛知识，提高疼痛耐受能力，减少镇痛药物使用。
引流装置管理
保持引流装置密闭、无菌，防止逆行感染。
引流液观察
密切观察引流液的颜色、性状和量，及时记录并报告医生。
引流管道护理
保持引流管道通畅，防止受压、扭曲或脱落。
患者活动指导
指导患者在引流过程中保持合适体位，避免剧烈活动影响引流效果。
胸腔闭式引流护理
04
并发症预防与处理
PART
肺部感染防控措施
严格无菌操作
保持伤口清洁，避免交叉感染，定期更换敷料。
呼吸道管理
鼓励患者深呼吸、咳嗽，定期翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
合理使用抗生素
严格遵循医嘱使用抗生素，避免滥用和不当使用，减少耐药菌的产生。
环境卫生
保持室内空气清新，定时通风，减少空气中的细菌含量。
气胸/血胸应急处理
紧急排气
液体管理
密切观察病情
保守治疗
发现气胸或血胸时，立即采取排气措施，如胸腔穿刺或闭式引流，以减轻胸腔压力。
密切监测患者生命体征，如呼吸、心率、血压等，及时发现病情变化。
对于血胸患者，需及时补充血容量，防止休克发生；同时，避免过量输液导致心脏负担加重。
对于小量气胸或血胸，可采取保守治疗，如吸氧、止痛等，待其自行吸收。
切口愈合异常观察
定期观察切口
及时处理异常
减轻切口张力
营养支持
术后定期观察切口愈合情况，注意有无红肿、渗液等感染迹象。
发现切口愈合异常时，如愈合缓慢、裂开等，应及时进行处理，如清创、缝合等。
避免过度活动或用力，以减少切口张力，促进愈合。
为患者提供充足的营养支持，促进切口愈合和身体恢复。
05
特殊患者护理要点
PART
根据患者的疼痛程度制定个性化的疼痛管理计划，包括药物镇痛、神经阻滞等。
肺癌手术涉及肺组织切除，术后需加强呼吸道护理，定期协助患者翻身、拍背、吸痰，促进痰液排出。
肺癌术后易发生心血管并发症，需密切监测患者心率、血压等生命体征变化，及时发现