新生儿换血护理规范与实施
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目录
02
治疗前准备
01
换血术概述
03
标准化操作流程
04
并发症防控
05
术后护理要点
06
培训与质控
01
换血术概述
基本定义与适应症
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基本定义
新生儿换血术是指通过输血的方式，将新生儿体内部分或全部的异常血液替换为正常血液，以达到治疗疾病或缓解症状的目的。
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适应症
新生儿溶血病、高胆红素血症、败血症、重症感染等。
血液选择标准
供血者筛选
供血者需经过严格的筛选，排除患有传染病、血液疾病或近期使用过影响血液成分的药物等情况。
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应选择新鲜、无病毒、无细菌、无凝块的全血或成分血，以确保血液的质量和安全性。
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血液成分
血型匹配
换血时应选择与新生儿ABO血型相匹配的血液，Rh血型相同或相容的血液。
01
去除病理性血细胞
替换正常血细胞
通过换血可以去除新生儿体内的病理性血细胞，如过多的红细胞、异常的白细胞等，从而减轻病情。
换血后，新生儿体内异常的血细胞被正常血细胞替代，恢复正常的血液循环和氧气输送，有助于疾病的康复。
换血术原理
调节血液成分
换血还可以调节新生儿体内的血液成分，如红细胞、血小板、凝血因子等，以达到治疗目的。
清除代谢产物和毒素
换血可以清除新生儿体内的代谢产物和毒素，如胆红素、乳酸等，从而改善内环境，促进病情恢复。
02
治疗前准备
确认患儿病情及换血指征，如高胆红素血症、溶血病等。
病情评估
了解患儿血型、血红蛋白、红细胞压积等指标。
血常规检查
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包括体温、心率、呼吸、血压等。
生命体征评估
检测血钙、血钾、血糖、血气分析等。
电解质及酸碱平衡评估
患儿综合评估
仪器设备调试
换血设备准备
血液准备
急救设备准备
消毒与无菌操作
确保换血机、血泵、血液过滤器等设备处于良好状态。
准备与患儿血型相匹配的血液，并进行交叉配血试验。
备好急救药品和器械，如心肺复苏设备、氧气等。
确保操作过程中的无菌环境，防止感染。
家属知情沟通
病情告知
详细向家属解释患儿病情及换血治疗的必要性和风险。
01
换血过程说明
介绍换血的具体步骤、所需时间以及可能出现的并发症。
02
签字同意
征得家属的理解和同意，并签署知情同意书。
03
心理支持
关注家属的情绪变化，提供必要的心理支持和安慰。
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03
标准化操作流程
无菌环境建立
使用高效空气净化器，确保室内空气洁净度达到规定标准。
空气净化
对换血操作所需物品、器械及环境进行彻底消毒，防止交叉感染。
消毒措施
医护人员需穿戴无菌隔离衣、口罩、手套等，确保无菌操作。
医护人员准备
换血步骤分解
血管通路建立
选择合适的血管通路，如外周静脉、脐静脉或中心静脉导管，确保血液流通顺畅。
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01
换血操作
按照操作规范，将患儿体内的异常血液排出，同时输入正常血液制品，确保换血过程平稳进行。
换血液准备
根据患儿情况，准备相应血液制品，如新鲜冰冻血浆、红细胞悬液等。
换血后处理
换血结束后，对血管通路进行妥善处理，防止出血和感染。
生命体征监测
体温监测
心率监测
呼吸监测
血压监测
持续监测患儿体温，避免低体温或发热等异常情况发生。
实时监测患儿心率，及时发现并处理心律失常等异常情况。
观察患儿呼吸频率、节律和深度，确保呼吸道通畅，及时处理呼吸衰竭等严重情况。
定期监测患儿血压，确保血压在正常范围内波动，防止低血压或高血压等异常情况发生。
04
并发症防控
感染风险控制
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在换血过程中，必须严格遵守无菌操作规程，避免细菌污染血液。
严格无菌操作
在换血前和换血过程中，根据医嘱给予抗生素，预防感染。
抗生素预防
换血室应提前消毒，保持空气洁净，减少感染风险。
环境消毒
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02
密切监测新生儿体温，防止因体温异常引发的感染。
体温监测
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根据凝血功能情况调整输血速度，避免过快或过慢。
输血速度控制
当凝血功能异常时，应立即暂停换血，寻找原因并进行处理。
暂停换血
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换血过程中需定期检测凝血功能，及时发现异常。
密切监测凝血指标
如凝血功能严重异常，可考虑使用凝血因子替代治疗。
替代治疗
凝血功能异常处理
过敏原筛查
在换血前进行过敏原筛查，了解新生儿对哪些血液成分过敏。
抗过敏药物准备
准备好抗过敏药物，如抗组胺药、皮质激素等，以备不时之需。
观察过敏反应
换血过程中密切观察新生儿是否出现过敏反应，如皮疹、呼吸急促等。
过敏反应处理
一旦出现过敏反应，应立即停止换血，给予抗过敏药物治疗，并密切观察病情变化。
过敏反应应对
05
术后护理要点
重症监护指标
心率监测
持续监测新生儿心率，确保心跳在正常范围内。
呼吸频率与呼吸模式
观察新生儿呼吸频率和呼吸模式，及时发现异常。
血压监测
定期监测血压，避免低