脑梗塞护理常规
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目录
02
急性期护理措施
01
疾病基础认知
03
并发症防控策略
04
肢体康复管理
05
认知功能干预
06
延续性护理体系
01
疾病基础认知
定义与病理机制
01
定义
脑梗塞是指由于脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧而发生的坏死或软化。
02
病理机制
脑梗塞的病理基础是动脉粥样硬化、血栓形成或栓塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死和神经功能障碍。
高危因素分类
可控因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、药物滥用等。
01
不可控因素
年龄、性别、家族史、种族等。
02
临床分期标准
发病后2周内，病情不稳定，症状明显，需及时治疗和护理。
急性期
发病后2周至6个月，病情逐渐稳定，症状逐渐好转，需进行康复治疗。
恢复期
发病6个月后，症状基本稳定，但可能留下不同程度的后遗症，需进行长期护理和康复。
后遗症期
02
急性期护理措施
体温监测
实时监测血压，避免血压过高或过低，以免加重病情。
血压监测
呼吸、心率监测
观察患者的呼吸和心率变化，及时发现异常情况并处理。
每4小时测量一次体温，并将体温控制在正常范围内，若出现体温升高应及时降温。
生命体征动态监测
溶栓治疗配合要点
溶栓治疗前准备
了解患者病史、过敏史，评估溶栓治疗的风险和益处，签署知情同意书。
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溶栓药物使用
按照医嘱准确使用溶栓药物，确保用药剂量、时间和途径正确。
02
溶栓后观察
密切观察患者病情变化，注意有无出血等不良反应，及时采取措施。
03
呼吸道管理规范
预防感染
加强患者口腔护理，保持呼吸道清洁，防止肺部感染。
03
给予患者吸氧，以改善脑部缺氧状况，保护脑细胞功能。
02
吸氧治疗
保持呼吸道通畅
协助患者翻身、拍背，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。
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03
并发症防控策略
肺部感染预防方案
保持患者姿势，使痰液易于排出，降低肺部感染风险。
定期翻身拍背
定期清洁口腔，减少细菌滋生，防止吸入性肺炎。
及时吸痰，避免呼吸道阻塞，防止窒息。
根据药敏试验结果，合理使用抗生素，避免二重感染。
口腔卫生护理
保持呼吸道通畅
合理使用抗生素
鼓励患者尽早进行床上活动，促进血液循环，预防深静脉血栓。
早期活动
深静脉血栓干预手段
将患侧肢体抬高，利于静脉回流，减轻肢体肿胀。
肢体抬高
根据医嘱使用抗凝药物，降低血液粘稠度，预防血栓形成。
抗凝治疗
定期监测凝血功能，及时调整抗凝药物剂量，避免出血倾向。
定期监测
选择易咀嚼、易吞咽的食物，避免误吸和噎食。
饮食调整
采取半卧位或坐位进食，减少食物反流和误吸风险。
进食体位
01
02
03
04
通过饮水试验等方法，评估患者吞咽功能，确定护理级别。
评估吞咽功能
进行吞咽功能训练，提高患者吞咽能力和协调性。
进食训练
吞咽障碍护理流程
04
肢体康复管理
良肢位摆放技术
仰卧位
患侧卧位
健侧卧位
定时翻身
仰卧，患侧上肢外展、外旋，下肢伸展，足底放置支撑物，防止足下垂。
患侧上肢前伸，肘部弯曲，下肢轻度屈曲，足底放置支撑物。
患侧上肢伸展，下肢轻度屈曲，足底放置支撑物，防止压疮。
每2小时翻身一次，避免长时间保持同一姿势导致压疮和关节僵硬。
关节活动度训练
早期进行关节被动运动，包括肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节的屈曲、伸展和旋转活动，每日2-3次，每次10-15分钟。
鼓励患者进行主动运动，如握拳、松手、抬臂、抬腿等，逐渐增加运动强度和范围，以促进关节功能恢复。
在关节活动范围内，施加适当的阻力，如使用沙袋、弹力带等，以增强肌肉力量和关节稳定性。
根据患者的具体情况，制定合理的运动计划，避免过度运动导致关节损伤或加重症状。
被动运动
主动运动
阻力运动
运动量控制
早期进行站立训练，如靠墙站立、扶物站立等，以提高患者的站立平衡能力和下肢负重能力。
在站立训练的基础上，进行步行训练，如迈步行走、上下楼梯等，以提高患者的步行能力和下肢运动协调性。
针对患者的步态问题，如偏瘫步态、足下垂等，进行专门的步态矫正训练，以提高行走的稳定性和安全性。
根据需要，为患者配备适当的辅助器具，如拐杖、助行器等，以帮助患者更好地行走和完成日常生活活动。
步态重建计划
站立训练
步行训练
步态矫正
辅助器具使用
05
认知功能干预
定向力训练方法
定时提醒
通过定时提醒患者当前的时间、地点和人物，帮助患者建立时间概念和空间定位。
01
环境熟悉
帮助患者熟悉周围环境，包括房间布局、设备设施等，以便在需要时能够快速找到所需物品。
02
注意力训练
通过一些简单的注意力训练游戏，提高患者的专注力和注意力。
03
记忆功能激活练习
通过一些记忆游戏，如数字记忆、图片记忆等，来锻炼患者的记忆力。
记忆游戏
让患者尝试记住一些重要的事情或物品，如家人名字、电话号码等，并逐渐增加难度。
记忆