腹部手术后护理
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CONTENTS
目录
01
术后基础监护
02
疼痛管理方案
03
伤口护理流程
04
并发症预防措施
05
营养支持管理
06
康复指导计划
01
术后基础监护
生命体征监测频率
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每4小时测量一次，观察体温是否正常，及时发现发热或低温。
体温
观察呼吸频率和深度，保持呼吸道通畅，及时发现呼吸困难。
呼吸
持续监测，确保心率在正常范围内，警惕心律失常。
心率
01
03
02
定期测量血压，确保血压稳定，预防低血压或高血压。
血压
04
引流管护理要点
保持引流管通畅
观察引流物性状
防止感染
固定引流管
定期挤压引流管，避免堵塞，确保引流物顺利排出。
注意引流物的颜色、量和性质，如有异常及时报告医生。
保持引流口清洁干燥，定期更换引流袋，严格无菌操作。
确保引流管固定稳妥，避免脱落或移位。
体位调整原则
全身麻醉未清醒时
取去枕平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误吸。
01
清醒后
根据手术部位和麻醉方式，采取合适卧位，如半卧位、斜坡卧位等，有利于呼吸和静脉回流。
02
翻身与活动
鼓励患者在床上适当翻身和活动，以促进肠蠕动和恢复身体功能，但应避免剧烈运动和过度牵拉伤口。
03
02
疼痛管理方案
疼痛评估分级标准
通过一条长线段，患者根据自身疼痛感受在线上标出疼痛程度。
视觉模拟评分法（VAS）
用0-10的数字代表不同程度的疼痛，患者选择最能描述自己疼痛程度的数字。
数字评分法（NRS）
患者通过描述疼痛的性质和程度来进行评估，如轻度、中度、重度等。
语言描述评分法（VDS）
镇痛药物使用规范
局部麻醉药和外用药
如利多卡因贴片、芬太尼透皮贴等，适用于浅表性疼痛。
03
如阿司匹林、吲哚美辛等，可减轻中度疼痛，但有胃肠道反应等副作用。
02
非甾体抗炎药（NSAIDs）
阿片类药物
如吗啡、芬太尼等，具有较强的镇痛作用，但需严格掌握用药剂量和用药时机。
01
非药物缓解策略
如冷敷、热敷、按摩等，可通过物理效应减轻疼痛感。
物理治疗
心理疗法
针灸疗法
如深呼吸、放松训练、音乐疗法等，可缓解患者紧张情绪，减轻疼痛感。
通过刺激穴位来缓解疼痛，需专业医师操作。
03
伤口护理流程
换药操作标准步骤
洗手并穿戴无菌手套
确保操作全过程无菌，减少感染风险。
01
清理伤口
使用无菌生理盐水或医生推荐的消毒液清洗伤口，去除伤口上的血痂和分泌物。
02
涂药与包扎
根据伤口情况涂抹药膏或药水，并用无菌纱布进行包扎，避免伤口与外界直接接触。
03
注意伤口是否出现红肿、疼痛、渗液等异常情况。
观察伤口状况
如出现发热症状，可能是感染的表现，应及时就医。
体温监测
伤口出现异味可能是感染的重要信号，需引起警惕。
异味判断
感染征兆识别方法
敷料选择与更换周期
敷料选择
根据伤口类型和渗液情况选择合适的敷料，如纱布、棉垫等。
01
更换频率
敷料需保持清洁干燥，一般每天更换一次，或根据伤口情况随时更换。
02
04
并发症预防措施
肺部感染预防方案
保持呼吸道通畅，定期协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。
呼吸道护理
口腔卫生
合理使用抗生素
指导患者用漱口水漱口，保持口腔清洁，防止细菌滋生。
遵医嘱按时服用抗生素，以预防肺部感染。
深静脉血栓干预手段
早期活动
鼓励患者尽早下床活动，促进下肢血液循环，预防血栓形成。
01
弹力袜使用
根据医生建议穿戴弹力袜，以减少下肢静脉血液淤滞。
02
药物预防
根据患者病情和医生建议，使用抗凝药物预防深静脉血栓形成。
03
肠梗阻预警指标
观察患者是否出现腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻症状。
腹部症状
关注患者排便排气是否通畅，及时发现异常情况。
排便排气情况
定期进行影像学检查，以便早期发现肠梗阻的征象。
影像学检查
05
营养支持管理
饮食过渡阶段划分
后期
可以逐渐恢复到软食和普食，如软米饭、瘦肉、蔬菜等，避免食用过硬、过油、刺激性的食物。
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逐渐过渡到半流食，如稀饭、面条、蛋羹等，增加蛋白质和纤维素的摄入。
02
中期
初期
以清流食为主，如稀藕粉、稀藕粉、果汁、米汤等，避免给肠道带来过多负担。
01
禁食辛辣刺激性食物
禁食油腻和油炸食品
如辣椒、花椒、姜等，以免刺激肠道，影响恢复。
如炸鸡、炸薯条、油条等，以免加重肠道负担，引起消化不良。
禁忌食物清单管理
禁食生冷和坚硬食物
如冰淇淋、冰块、坚果等，以免损伤肠道黏膜，影响伤口愈合。
禁食易引起胀气的食物
如洋葱、芹菜、豆类等，以免引起肠道胀气，影响恢复。
肠内营养实施规范
肠内营养剂的选择
根据医生建议和患者情况选择合适的肠内营养剂，如要素型、短肽型等。
肠内营养的输注方式
通过鼻胃管、鼻肠管等途径输注，避免污染和感染。
肠内营养的剂量和速度
根据患者的耐受情况和营养需求调整剂量和