颅骨骨折护理指引
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目录
CATALOGUE
02
急救处理规范
03
术后护理方案
04
并发症预防策略
05
康复指导内容
06
患者教育体系
01
病情评估与诊断
01
病情评估与诊断
PART
临床表现观察要点
意识状态
伤口情况
颅内高压症状
生命体征
观察患者是否出现嗜睡、昏迷等意识障碍，及其程度和持续时间。
注意患者有无剧烈头痛、呕吐等颅内高压表现，以及瞳孔大小和对光反射情况。
检查头部伤口的大小、形状、出血及污染情况，评估骨折类型及严重程度。
监测患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征，及时发现病情变化。
影像学检查执行标准
头颅X线片
可显示颅骨骨折的部位、类型和凹陷程度，是颅骨骨折的首选检查方法。
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头颅CT扫描
对颅骨骨折的诊断具有重要价值，能够清晰地显示骨折线、碎骨片及颅内血肿等情况。
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MRI检查
对于颅底骨折或怀疑有颅内神经血管损伤的患者，应进行MRI检查，以明确损伤情况。
03
神经系统功能评估
脑神经评估
检查患者的嗅觉、视觉、眼球运动、面部感觉等脑神经功能，判断有无神经损伤。
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感觉功能评估
检查患者触觉、痛觉、温度觉等感觉功能，确定是否存在感觉障碍。
运动功能评估
观察患者的肢体活动、肌张力、腱反射等，评估运动功能是否受损。
语言和认知功能评估
评估患者的语言表达能力、记忆力、定向力等，以判断认知功能是否受损。
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急救处理规范
PART
止血与创面保护措施
使用干净的纱布或绷带对伤口进行压迫止血，避免血液流失过多。
伤口压迫止血
使用生理盐水或无菌水清洗伤口，清除可见的污物和异物，以减少感染风险。
清洗伤口
使用无菌敷料或绷带包扎伤口，避免外部细菌侵入，同时减少伤口再损伤。
创面保护
呼吸道管理优先级
吸氧治疗
如有需要，给予患者吸氧治疗，以改善缺氧状况。
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密切观察患者的呼吸频率、深度和节律，以及有无呼吸困难或发绀现象。
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观察呼吸状况
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清除呕吐物、血液或分泌物，防止窒息。
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患者搬运禁忌事项
疑似颈椎损伤
如疑似患者伴有颈椎损伤，应避免随意搬动，以免加重损伤。
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平稳搬运
在搬运过程中，应保持患者身体平稳，避免颠簸或晃动，以减少二次损伤。
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伤处保护
在搬运过程中，应对伤口进行保护，避免压迫或再次受伤。
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术后护理方案
PART
颅内压监测频率
颅内压监测的重要性
实时了解颅内压变化情况，及时发现并处理颅内压升高。
监测方法
监测频率
通过硬脑膜下或脑室内引流管进行监测，或采用无创颅内压监测仪。
根据患者病情和颅内压变化速度，制定合适的监测频率，通常每小时或每两小时监测一次，并记录监测结果。
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根据患者颅内压和手术部位，选择合适体位，如平卧或侧卧，头部保持中位或稍抬高。
体位要求
术后初期需保持头部稳定，避免剧烈运动和过度用力，以免影响伤口愈合和颅内压稳定。
活动限制
如需翻身或拍背，需由医护人员协助进行，动作要轻柔。
翻身与拍背
体位与活动限制规范
切口护理操作流程
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保持切口干燥、清洁，定期更换敷料，防止感染。
切口清洁
观察切口有无红肿、渗液等异常现象，如发现异常及时处理。
切口观察
使用无菌棉球或纱布蘸取消毒液，从切口中心向外周轻轻擦拭，避免消毒液流入伤口。
切口消毒
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根据切口愈合情况，按时拆线，一般头面部切口在术后5-7天拆线。
拆线时间
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并发症预防策略
PART
颅内感染防控要点
严格无菌操作
在颅骨骨折部位进行清创、缝合、换药等操作时，必须严格遵循无菌原则，防止细菌侵入颅内。
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密切观察患者症状
颅骨骨折患者应密切观察其意识、瞳孔、生命体征等变化，以便及时发现颅内感染的迹象。
合理使用抗生素
根据患者病情和药敏试验结果，合理选用抗生素，以预防颅内感染的发生。
及时处理伤口
如伤口出现红肿、渗液等感染迹象，应立即进行清创、引流等处理，以控制感染扩散。
脑脊液漏处理原则
保持头高卧位
脑脊液漏患者应保持头高卧位，以降低脑脊液漏出量，促进漏口愈合。
避免用力咳嗽、打喷嚏等
这些动作会增加颅内压，加重脑脊液漏的症状。
保持外耳道、鼻腔清洁
脑脊液漏常从外耳道、鼻腔等处流出，应保持这些部位的清洁，避免感染。
密切观察脑脊液性状
如脑脊液出现血性、脓性、浑浊等异常表现，应及时报告医生进行处理。
癫痫发作应急预案
癫痫发作时，应立即将患者置于安全位置，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸导致窒息。
保持呼吸道通畅
将硬物、锐器等可能伤害患者的物品移开，以防患者在抽搐过程中受伤。
防止意外伤害
观察患者抽搐的持续时间、频率、程度等，以便及时采取措施。
密切观察病情变化
按医嘱给予抗癫痫药物治疗，注意观察