外科换药原则护理
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目录
CATALOGUE
02
操作流程规范
03
感染控制要点
04
患者疼痛管理
05
记录与效果评估
06
培训与质量控制
01
基本原则
01
基本原则
PART
无菌技术操作规范
必须遵循严格的无菌技术，用肥皂和流动水彻底清洗双手，并穿戴无菌手套和口罩。
换药前洗手
确保使用的换药器械经过灭菌处理，避免交叉感染。
换药器械无菌
清理伤口周围的污物，用无菌生理盐水或适当消毒液清洗伤口，确保无菌操作。
伤口清洁与处理
适应症与禁忌症评估
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适应症
适用于各种手术后伤口、创伤、烧伤、感染等需要换药的伤口。
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禁忌症
对于确诊或疑似患有传染性疾病、严重感染、伤口内有异物或坏死组织等情况，需推迟换药或采取其他治疗措施。
换药环境准备要求
患者准备
了解患者的病史、过敏史等，做好患者的心理准备和疼痛管理。
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准备所需的换药物品，如无菌敷料、消毒液、棉签、绷带等，并确保物品在有效期内。
02
物品准备
环境清洁
选择安静、清洁、通风良好的换药环境，避免污染。
01
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操作流程规范
PART
如碘伏、酒精等，用于清洁伤口及周围皮肤。
消毒剂
盛放无菌敷料和棉球，保持清洁干燥。
换药碗
01
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04
包括无菌敷料、棉球、纱布、镊子、剪刀等必要器械。
无菌换药包
保护操作者手部免受污染，同时避免交叉感染。
手套
物品准备与核查清单
小心去除旧敷料，避免撕裂伤口或损伤周围皮肤。
去除敷料
伤口暴露与清洁步骤
用消毒剂清洗伤口及周围皮肤，去除污物、血痂等。
伤口清洁
观察伤口大小、深度、颜色、渗出物等，判断伤口愈合情况。
伤口评估
将伤口完全暴露，便于清洁和换药。
暴露伤口
敷料选择与固定技巧
敷料选择
根据伤口类型、大小、渗出量等选择合适的敷料，如纱布、棉垫等。
01
敷料放置
将敷料放置在伤口上，确保伤口完全覆盖，不留空隙。
02
固定敷料
用胶布或绷带将敷料固定，避免敷料移位或脱落。
03
注意事项
固定时避免过紧或过松，以免影响血液循环和伤口愈合。
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03
感染控制要点
PART
手卫生执行标准
配备有效、便捷的手卫生设施，包括水池、消毒液、干燥设备等。
洗手设施
接触患者前、进行无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后等，需执行手卫生。
洗手时机
遵循六步洗手法，用流动水彻底清洗双手及腕部，确保彻底清洁。
洗手方法
消毒剂使用原则
消毒方法
使用浸泡、擦拭、喷洒等方式进行消毒，确保消毒剂与消毒对象充分接触。
03
按照消毒剂使用说明书配制，确保浓度达到消毒效果。
02
消毒剂浓度
选择合适的消毒剂
根据消毒对象选择杀菌谱广、腐蚀性小、无刺激性的消毒剂。
01
空气洁净度
对换药室物体表面进行微生物监测，了解污染状况。
物体表面微生物
医护人员手微生物
定期对医护人员的手进行微生物监测，确保手卫生达标。
定期检测换药室空气洁净度，确保符合卫生标准。
污染风险监测指标
04
患者疼痛管理
PART
疼痛评估分级方法
数字分级法
采用0-10的数字表示疼痛的程度，让患者选择最能代表自己疼痛程度的数字。
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面部表情分级法
通过观察患者的面部表情，来判断患者疼痛的程度。
02
语言描述分级法
让患者用描述疼痛的语言来表达自己的疼痛程度，如轻微疼痛、重度疼痛等。
03
操作动作轻柔策略
在换药过程中，尽量轻柔地处理伤口和周围皮肤，避免给患者带来额外的疼痛。
轻柔操作
在清理伤口或更换敷料时，要特别注意保护伤口，避免牵拉、刺激或损伤伤口。
伤口保护
使用生理盐水等刺激性小的清洗液，轻柔地清洗伤口，去除伤口内的异物和分泌物。
伤口清洗
沟通与心理支持
疼痛教育
向患者讲解疼痛的原因和换药的目的，让患者了解疼痛是暂时的，提高患者对疼痛的耐受性。
03
给予患者安慰和鼓励，帮助患者缓解焦虑和紧张情绪，提高疼痛阈值。
02
心理支持
有效沟通
与患者建立良好的沟通关系，了解患者的疼痛感受和需求，并及时解答患者的疑问。
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05
记录与效果评估
PART
换药记录文书规范
记录内容
换药时间、患者基本信息、伤口情况、使用的药物及剂量、更换的敷料类型等。
记录格式
保密性
统一采用医疗文书书写格式，字迹清晰、内容准确。
换药记录需妥善保管，防止信息泄露。
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3
愈合进程观察要点
伤口情况
观察伤口是否红肿、渗出、化脓，有无肉芽组织生长。
01
疼痛程度
评估患者疼痛程度，了解伤口恢复情况。
02
敷料状况
检查敷料是否干燥、有无渗液，及时更换。
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周围皮肤
观察伤口周围皮肤是否出现皮疹、红肿等异常。
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异常情况反馈流程
发现伤口感染、出血、化脓等异常情况时，需立即向医生报告。
异常情况
在医生到达前，采取必要的紧急处理措施，如更换敷料、局部压迫止血等。
紧急处理
详细记